حصى في المرارة

إزالة حصى في المرارة

ما إذا كان يجب عليك إزالة الحصوات المرارية أم لا يعتمد ، من بين أشياء أخرى ، على الشكاوى المحتملة وموقع الأحجار. اقرأ هنا متى تزيل الحصوات المرارية ، ما هي الأساليب الموجودة وكيف تعمل!

حصى في القناة الصفراوية

في حالة وجود حصى في المرارة "صامتة" في القناة الصفراوية ، يجب على الطبيب والمريض تقييم الفوائد الفردية ومخاطر العلاج بعناية - ثم تحديد ما إذا كانت الإزالة ضرورية أم لا. في بعض الأحيان تنتظر فقط لأن أحجار القناة الصفراوية يمكن أن تؤتي ثمارها بمفردها. إذا لم يحدث هذا أو إذا تسببت حصوات القناة الصفراوية في حدوث شكاوى ، فعادةً ما تتم إزالتها بالمنظار: في سياق ما يسمى بـ cholangio-bancreatography بالمنظار الوريدي (ERCP) ، والذي يستخدم أيضًا لتشخيص حصوات القناة الصفراوية ، تتم إزالة الأحجار باستخدام حلقات سلكية خاصة.

حصى في المرارة

حصوات المرارة "الصامتة" في المرارة عادة لا تحتاج إلى علاج. على سبيل المثال ، تعد حصى المرارة التي يبلغ قطرها أكثر من ثلاثة سنتيمترات استثناءً نادرًا لأنها تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.

العلاج ضروري أيضًا إذا تسببت حصى المرارة في ظهور أعراض (حصى في المرارة): العلاج المفضل هنا هو الاستئصال الجراحي للمرارة (جراحة المرارة). هناك أيضًا طرق بديلة (إذابة أو سحق حصوات المرارة) ؛ ولكن هذه نادرا ما تستخدم.

غالنشتاين: العملية

في جراحة حصاة المرارة ، تتم إزالة المرارة بأكملها ، بما في ذلك الحجارة بداخلها (استئصال المرارة). هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المغص الصفراوي بشكل دائم.

في الوقت الحاضر ، نادراً ما تتم إزالة المرارة عبر شق كبير في البطن (جراحة مفتوحة) ، على سبيل المثال في حالة حدوث مضاعفات أو التصاقات في البطن. في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة حصاة المرارة اليوم عن طريق فحص البطن (تنظير البطن): تحت التخدير العام ، يتم إجراء ثلاثة إلى أربعة شقوق صغيرة في جدار البطن. هذه تستخدم لإدخال الأدوات الجراحية وإزالة المرارة. بعد عملية استئصال المرارة بالمنظار ، يتعافى المرضى عادة بشكل أسرع من بعد العملية المفتوحة ويمكنهم مغادرة العيادة في وقت مبكر.

هناك الآن إصدارات أخرى من التكنولوجيا الجراحية بالمنظار. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال المهبل أو المعدة أو السرة في البطن. ليس من الممكن حاليًا تحديد مدى سلامة ومقارنة هذه الخيارات الجراحية بالمنظار التقليدي.

تذوب حصى في المرارة (انحلال الحصى)

في بعض الحالات ، يمكن استخدام المكون النشط UDCA (حمض ursodeoxycholic) لإذابة حصوات المرارة. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ الأقراص النشطة التي تحتوي على مكونات لفترة أطول (في بعض الأحيان أكثر من عامين). العلاج حصى الطبية يؤدي فقط إلى النجاح في بعض المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتشكل حصوات المرارة الجديدة بسرعة بعد إيقاف الأجهزة اللوحية. لهذا السبب ، لا تتم محاولة تحلل الدهون إلا في الحالات المعزولة ، على سبيل المثال مع حصى المرارة ، والتي لا تسبب سوى شكاوى خفيفة و / أو مغص نادر.

سحق حصى في المرارة

يمكن تحطيم بعض حصوات المرارة بمساعدة موجات الصدمة: يقع المريض في حمام مائي وتستهدف حصوات المرارة بموجات صدمة. يمكن للحطام الناتج ترك الجسم بشكل طبيعي (عن طريق الأمعاء). يسمى الإجراء تفتيت الحصى خارج الجسم الصدمة (ESWL)

ودعا وضعت أصلا لحصى الكلى. نادراً ما يستخدم لإزالة الحصاة المرارية لأن معدل الانتكاس (معدل التكرار) مرتفع للغاية: في غالبية المرضى ، تتشكل الحصاة المرارية الجديدة بعد العلاج ، بحيث تكون عملية إزالة المرارة ضرورية في النهاية. لذا ESWL هو عندما اقترح بعض الخبراء لا توجد طريقة مؤكدة لإزالة حصى في المرارة يريد.