مرض لايم

اختبار مرض لايم

منذ فترة طويلة تم إجراء اختبار موثوق لمرض لايم أو حتى اختبار سريع لمرض لايم. لأن التشخيص الموثوق لمرض لايم ليس بالأمر السهل بسبب الأعراض غير المحددة في كثير من الأحيان. من الأسهل علاج مرض لايم إذا تم اكتشافه مبكرًا. تعرف على المزيد حول تشخيص مرض لايم والاختبارات المحتملة هنا!

تشخيص مرض لايم: احمرار وعضة القراد

ومعظم الأدلة المهم تشخيص مرض لايم هو الطفح الجلدي نموذجي في موقع دغة القراد: إن " طفح العين " (هجرة حمامي مزمنة). يعتبر ما يسمى الأعراض الرائدة لمرض لايم المبكر ويحدث في معظم المرضى (إن لم يكن جميعهم). لهذا السبب ، يجب أن تراقب منطقة الجلد المحيطة بها لعدة أسابيع بعد لدغة القراد. غالبا ما يساعد على كتابة ملاحظة صغيرة على التقويم كل أسبوع للتحقق من الموقف مرة أخرى. بمجرد ملاحظة تغير الجلد ، يجب عليك الاتصال بالطبيب.

معيار آخر مهم لتشخيص مرض لايم هو تقارير المريض عن لدغة القراد في مقابلة anamnesis. لسوء الحظ ، غالباً ما تمر هذه الغرز دون أن يلاحظها أحد أو تُنسى. ثم يمكن للمرضى على الأقل إخبار الطبيب إذا كان هناك احتمال لدغة القراد - على سبيل المثال لأنهم غالباً ما يسيرون في الغابة والمروج أو يعملون في الحديقة.

اختبار مرض لايم للأجسام المضادة

تثير معلومات الخدود والمريض حول لدغة القراد (المحتملة) شكوك الطبيب الواضحة بشأن مرض لايم. تتوفر اختبارات مرض لايم المختلفة لتوضيح أكثر دقة. يركز الكثير منهم على أجسام مضادة محددة ضد مسببات الأمراض لايم (Borrelia).

الكشف عن الأجسام المضادة في الدم

تبحث العديد من اختبارات مرض لايم المعروضة عن أجسام مضادة محددة ضد البوريليا في عينة دم المريض. ومع ذلك ، مثل هذه الاختبارات مثيرة للجدل لأنها في كثير من الأحيان لا توفر نتيجة موثوقة. هناك عدة أسباب لهذا:

يمكن أن يشير اختبار مرض لايم فقط إلى إصابة بعد عدة أسابيع من الإصابة بالبكتيريا. عندها فقط يقوم الجهاز المناعي بتكوين أجسام مضادة محددة ضد البوريليا. في وقت الطفح المميز ، يمكن أن يكون اختبار مرض لايم سالبًا.

خلاف ذلك ، فإن نتيجة الاختبار السلبية لا تعني بالضرورة أن المريض ليس لديه مرض لايم. في بعض الناس ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ضئيلة أو معدومة ضد البوريليا. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب الاستعداد الوراثي ، وفي حالات أخرى إلى ضعف الجهاز المناعي. يمكن أن يتضح أن اختبار البوريليوس سلبي في المرضى الذين يعالجون بما يسمى بالأدوية المثبطة للمناعة بسبب مرض آخر. مثبطات المناعة هي الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مثبطات المناعة).

يجب توخي الحذر أيضًا إذا كان اختبار مرض لايم إيجابيًا. هذا يعني فقط أن المريض أصبح مصابًا بوريليا في مرحلة ما. ومع ذلك ، فإن اختبار الجسم المضاد لمرة واحدة لا يسمح ببيان ما إذا كان هو التهاب مزهر (مع أعراض فعلية) أو عدوى كامنة ("مخفية"). في الحالة الثانية ، أصيب المصاب بوريليا ، ولكن يتم فحصها من قبل الجهاز المناعي إلى حد لا يندلع فيه المرض. يمكن أن يكون اختبار دم مرض لايم إيجابيًا أيضًا إذا كانت العدوى منذ فترة طويلة وقد شفيت منذ فترة طويلة.

لذلك ، لا يمكن تفسير اختبار دم Lyme الإيجابي إلا كدليل واضح على مرض Lyme فيما يتعلق بالأعراض والتاريخ النموذجي للمريض (لدغة القراد). إن اختبار البوريلي ليس مفيدًا للشكاوى غير المحددة مثل التعب ، والشعور بالضيق ، والصداع وآلام الجسم أو الحمى.

الكشف عن الأجسام المضادة في السائل النخاعي

إذا كان هناك شكوك حول الإصابة بالاعتلال العصبي ، فيمكن للطبيب أخذ عينة من السائل النخاعي (السائل النخاعي) من المريض ، استنادًا إلى الأعراض والمعلومات المستقاة من المقابلة التي أجريت مع حالة مرض فقدان المناعة البشري . يتم ذلك كجزء من ثقب السائل النخاعي. يمكن اختبار عينة CSF للأجسام المضادة ضد البوريليا في المختبر.

اختبارات الدم أكثر مرض لايم

هناك متغيرات أخرى من اختبارات مرض لايم. واحد منهم هو ما يسمى اختبار تحول الخلايا الليمفاوية (LTT) . إنه لا يبحث عن أجسام مضادة محددة في دم المريض ، لكنه يركز على خلايا معينة في الجهاز المناعي: الخلايا اللمفاوية. للقيام بذلك ، يتم خلط عينة دم المريض مع أجزاء من بكتيريا Borrelia. إذا كانت الخلايا اللمفاوية تتضاعف بعد ذلك بسرعة البرق ، فهذا يعني أنه تم بالفعل تنبيهها بواسطة هذا الممرض - لذلك هناك عدوى بوريليا حادة. من ناحية أخرى ، إذا تكاثرت الخلايا الليمفاوية ببطء بسبب ملامستها لمكونات Borrelia ، فإن المريض لا يعاني من مرض لايم.

و ميزة الاختبار تحول الخلايا اللمفاوية هي أنه يمكن أن نرى بالفعل عدوى مرض لايم في المراحل المبكرة. و العيب : نتائج الاختبار ليست موثوقة جدا. يمكن أن يكون LTT أيضًا إيجابيًا للأشخاص الذين لم يكونوا على اتصال مع Borrelia. هذا هو السبب يوصي الخبراء فقط هذا اختبار مرض لايم في بعض الحالات .

كشف Borrelia في عينات المرضى

يمكن الحصول على تشخيص موثوق به لداء البوريليز إذا كان من الممكن اكتشاف البوريللية مباشرة ، في مادة عينة المريض. لهذا الغرض ، تزرع البكتيريا من عينة المريض. يمكن أن تأتي العينة من الجلد الذي تم تغييره بشكل غير طبيعي ، أو السائل الزليلي (إذا كان يشتبه في التهاب لايم) أو من المخ / السائل الشوكي (في حالة الاشتباه في الإصابة بالشلل العصبي العصبي). إن زراعة Borrelia هذه من مادة العينة معقدة للغاية ، وتستغرق الكثير من الوقت ويتم تنفيذها فقط في بعض المختبرات الخاصة.

بدلاً من ذلك ، يمكن اكتشاف المادة الوراثية للبوريلريا في عينات المرضى بدلاً من البكتيريا نفسها ، ويمكن استنساخ الشظايا الوراثية الموجودة بواسطة PCR (تفاعل سلسلة البلمرة) ثم اكتشافها. هذا هو أسرع من زراعة Borrelia. يتم إجراء هذا النوع من اختبار مرض لايم بشكل رئيسي مع عينات من السائل الزليلي إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض مصاب بالتهاب المفاصل لايم بسبب التهاب المفاصل لايم.

كشف Borrelia في القراد

تقدم بعض المختبرات اختبارات مرض لايم للقراد المرسل. لذلك إذا اكتشفت علامة مص على جسمك ، يمكنك إزالتها وإرسالها إلى هذا المختبر لتحليلها (أو يقوم الطبيب بذلك). هناك يتم فحص ما إذا كان يمكن العثور على المواد الوراثية من بوريليا في مصاص دماء. عادة ما يتم الكشف باستخدام تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ، وهذا هو السبب في كثير من الأحيان يتم استخدام علامة PCR لفترة قصيرة

يتحدث بها. يتبنى العديد من الخبراء وجهة نظر نقدية لاختبارات مرض لايم هذه ، لأن نتيجة الاختبار الإيجابية لا تسمح بتفسير واضح:

تتوفر نتيجة اختبار إيجابية إذا تم العثور على الجينوم Borrelia في القراد. ومع ذلك ، هذا لا يعني تلقائيا أن البكتيريا قد تم نقلها أيضا إلى البشر. هذا يعتمد ، من بين أمور أخرى ، على مدة فعل الشفط. إذا امتصت علامة مصابة بالدم من إنسان لمدة تقل عن 24 ساعة ، يكون احتمال انتقال العدوى من Borrelia منخفضًا للغاية. لذلك من المحتمل ألا يعاني الشخص المصاب من مرض لايم.

بالإضافة إلى ذلك ، تقوم بعض المختبرات عمومًا باختبار علامات الجينوم لـ Borrelia burgdorferi sensu lato : هذه مجموعة كبيرة من أنواع الجينوم Borrelia وثيقة الصلة ببعضها ، والتي يؤدي بعضها إلى الإصابة بمرض لايم ، ولكن ليس غيرها. في حالة إجراء اختبار إيجابي للقراد البورفي ، قد يصاب القراد المصاب بالشلل البوركي الذي لا يسبب الإصابة بالتهاب البورون في البشر.

الخلاصة: إن الكشف عن البوريل في القراد غير مناسب لاتخاذ قرارات العلاج. لا ينبغي أن يعامل المرضى بالمضادات الحيوية على أساس نتيجة اختبار إيجابية وحدها.

الخلاصة: تشخيص مرض لايم صعب

يمكن أن يكون مرض لايم متنوعًا جدًا من حيث الأعراض وبالطبع. هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة ، خاصة في المراحل اللاحقة من المرض. في المقام الأول ، يُعتبر مرض لايم تشخيصًا سريريًا مشتبه به: ينتج عن أعراض المريض وتاريخه الطبي ومختلف إجراءات اختبار مرض لايم الأكثر موثوقية . بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للشكاوى قبل اعتبار تشخيص مرض لايم مؤكدًا.