خصوبة

التلقيح الاصطناعي

و التلقيح الاصطناعي هو فرصة عظيمة للحصول على الحوامل على الرغم من مشكلة العقم لكثير من الأزواج بتر. الأطباء يدعمون الحيوانات المنوية وخلايا البيض في طريقهم إلى بعضهم البعض. الطريقة التي ساعدت التقنية الإنجابية (ART) تعمل بشكل أفضل على الحالة الفردية للزوجين. احصل على نظرة عامة على طرق وفرص النجاح ومخاطر التلقيح الصناعي هنا.

ما هو التلقيح الصناعي؟

يتم إخفاء عدد من علاجات الخصوبة تحت مصطلح التلقيح الاصطناعي. بشكل عام ، يساعد الطب التناسلي قليلاً في التكاثر المساعد ، بحيث يمكن لخلية البويضة والحيوانات المنوية أن تجد بعضها البعض بسهولة وتندمج بنجاح.

التلقيح الصناعي: الطرق

توجد ثلاث طرق للتلقيح الاصطناعي:

  • Samenübertragung (التلقيح ، التلقيح داخل الرحم ، IUI)
  • التخصيب داخل المختبر (IVF)
  • حقن الحيوانات المنوية داخل الحقن (ICSI)

باستثناء انتقال السائل المنوي ، يحدث التلقيح الاصطناعي خارج الجسد الأنثوي. هذا يعني أنه يجب أولاً إزالة الحيوانات المنوية وخلايا البيض من الجسم ومعالجتها وفقًا لذلك.

مزيد من المعلومات

في المقالات IUI و IVF و ICSI ، يمكنك معرفة ما يميز الطرق الثلاث عن بعضها البعض ومن هم مناسبون لها.

مراقبة دورة

في كثير من الحالات ، تتم مراقبة الدورة قبل التلقيح الصناعي. وهذا يعني أن الأطباء يدرسون عن كثب العمليات في الجسد الأنثوي لدورة الحيض. هذا عادة ما يتطلب ثلاثة إلى أربعة المواعيد بالموجات فوق الصوتية وعينات الدم. من ناحية ، يخدم رصد الدورة لتعقب سبب عدم الإنجاب غير المرغوب فيه. من ناحية أخرى ، تساعد النتائج الطبيب في العثور على العلاج المناسب للزوجين وما إذا كان العلاج الهرموني ضروريًا على سبيل المثال.

كيف يعمل التلقيح الصناعي؟

يعتمد مسار التلقيح الاصطناعي على الأسباب العضوية للعقم (العقم). فقط بعد التشخيص الدقيق يمكن للطبيب أن يقرر الإجراء الأفضل.

حتى لو كانت كل تقنية استنساخ تعمل بشكل مختلف قليلاً في التفاصيل ، يمكن تحديد الخطوات التالية:

مجموعة من خلايا الحيوانات المنوية

للمساعدة في الإخصاب ، يحتاج الأطباء إلى خلايا منوية. هناك طرق مختلفة للإزالة. أي واحد يتم اختياره يعتمد على مدى وجود اضطرابات في الرجال. أساسا ، ما يلي ممكن:

  • العادة السرية
  • الخصية الجراحية (TESE ، استخراج الحيوانات المنوية الخصية)
  • من الناحية العملية من البربخ (MESA ، الطموح الجرثومي للحيوانات المنوية المجهرية)

TESE و MESA

يمكنك معرفة كيفية الحصول على خلايا الحيوانات المنوية في المقالة TESE و MESA.

علاج التحفيز الهرموني

العلاج الهرموني ضروري في بعض الأحيان لضمان توفر البيض الناضج للتلقيح الصناعي. بعد أن يفحص الطبيب المبيضين ويحدد مستويات الهرمون ، يمكن لإحدى إجراءات الهرمونين تحفيز نضوج البيض:

سجل قصير

الإجراء القياسي هو بروتوكول قصير ، والذي يبدأ مع بداية فترة الحيض. منذ اليوم الثاني أو الثالث من الدورة ، يقوم المريض بحقن الهرمون المنبه (FSH ، FSH / LH ، HMG) تحت الجلد الموجود في جدار البطن يوميًا عن طريق حقنة حقن أو يساعدها شريكها. وهناك هرمون آخر يقمع الإباضة المبكرة (ما يسمى الخصوم) ويتم حقنه أيضًا.

بروتوكول طويل

مع بروتوكول طويل ، يتم قمع الإباضة الطبيعية هرمونيا قبل التحفيز الفعلي. لهذا الغرض ، يتم حظر الهرمون المسؤول ، ما يسمى "هرمون الإفراج عن هرمون موجهة الغدد التناسلية" (GnRH) من الغدة النخامية مع الأدوية (التي تديرها ناهض GnRH). يمكن القيام بذلك كمستودع أو حقنة يومية أو عن طريق رذاذ الأنف. يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين لبدء التحفيز المتحكم به لنضج البيض. هذه الطريقة تستخدم أقل وأقل.

أثناء إدارة الهرمونات لتحفيز البيض ، يستخدم الطبيب تحليل الموجات فوق الصوتية والهرمونات لرصد نمو ونضج حويصلات البيض في كلا البروتوكولين.

استرجاع البيض

الخيارات التالية لاسترداد البيض (ثقب) موجودة:

  • البيض الناضج (ثقب الجريب بعد العلاج الهرموني)
  • البيض غير الناضج (IVM ، في نضوج المختبر)

مزيد من المعلومات

اكتشف كيف يمكن استخدام البيض غير الناضج في التلقيح الصناعي في مقالة "إنضاج المختبر".

Embryonentransfer

بعد الإخصاب الخارجي (الحقن المجهري ، أطفال الأنابيب) ، فإن أهم خطوة على طريق الحمل هي إدخال البويضة المخصبة في الرحم (نقل). إذا حدث هذا في غضون ثلاثة أيام بعد الإخصاب ، يتحدث المرء عن نقل الجنين.

مع التفسير الليبرالي لقانون حماية الأجنة ، من الممكن زراعة عدة خلايا بيضة مخصبة. ومع ذلك ، بعد فترة زراعة تصل إلى ستة أيام ، يمكن نقل جنينين فقط كحد أقصى. يمكن تجميد الأجنة الفائضة ولكن القابلة للحياة (حفظها بالتبريد) ويمكن التخلص من المراحل الجنينية غير القابلة للحياة. ومع ذلك ، لا يوجد يقين قانوني واضح لهذه الطريقة المتوسطة الألمانية التي يتم ممارستها بشكل متكرر.

يختلف الوقت الذي يجب أن تتم فيه عملية النقل بشكل فردي.

Blastozystentransfer

إذا كان هناك المزيد من البيض المتاحة ، فمن المنطقي الانتظار لفترة أطول قليلاً. بسبب تطور حلول المغذيات الجديدة ، يمكن أن تستمر خلايا البيض في النمو خارج الجسد الأنثوي لمدة تصل إلى ستة أيام.

Teilen sich die Zellen nach der Befruchtung, entstehen innerhalb der ersten drei Tage aus den Eizellen Blastomere, die dann etwa am fünften Tag das Stadium der Blastozyste erreichen. Nur 30 bis 50 Prozent aller befruchteten Zellen schaffen es bis hier. Geschieht der Transfer fünf bis sechs Tage nach der Befruchtung, spricht man vom Blastozystentransfer.

Chancen, dass sich diese Zellgebilde in der Gebärmutter einnisten, sind meist besser, da sich durch die längere Zeit außerhalb des Körpers eine mangel- oder fehlerhafte Entwicklung früh erkennen lässt und ungeeignete Zellen gar nicht erst verwendet werden. Im direkten Vergleich der Schwangerschaftsraten von Embryo- und Blastozystentransfer sind aber kaum Unterschiede festzustellen.

Für wen eignet sich eine künstliche Befruchtung?

يساعد التلقيح الاصطناعي الأزواج الذين يعانون من اضطرابات الخصوبة (العقم عند الرجال ، العقم عند النساء) أو الأزواج المثليات على إنجاب طفل. يوفر التلقيح الاصطناعي لمرضى السرطان قبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي فرصة الإنجاب في وقت لاحق.

التلقيح الاصطناعي: شرط أساسي

من الأفضل تنظيم التلقيح الاصطناعي في ألمانيا للأزواج من جنسين مختلفين. بالإضافة إلى شراكة قوية ، يتعين عليك تلبية المتطلبات الأخرى ، على سبيل المثال:

  • إشارة طبية واضحة
  • المشورة الإلزامية على ART
  • فيروس نقص المناعة البشرية للتجارب
  • التطعيم ضد الحصبة الألمانية والجديري
  • الموصى بها: اختبارات داء المقوسات ، الكلاميديا ​​، التهاب الكبد

التلقيح الاصطناعي: مثليه الأزواج

تمكن بعض مراكز الخصوبة وبنوك الحيوانات المنوية في ألمانيا النساء المثليات من الخضوع للتلقيح الاصطناعي في شكل التلقيح. الشرط الأساسي هو أنهم متزوجون ويوقعون عقد علاج يحدد مدفوعات إعالة الطفل وتبني الأم الثانية. في الغالب ، ينصح الزوجان باستخدام الحيوانات المنوية للمانحين الأجانب لاستبعاد المطالبات القانونية اللاحقة. من حيث المبدأ ، الإخصاب ممكن أيضًا مع عينة من متبرع خاص.

التلقيح الاصطناعي: النساء العازبات

بالنسبة للتبرع المجهول للحيوانات المنوية ، فإن وجود شراكة قوية ، في أحسن الأحوال مع شهادة زواج ، إلزامي في ألمانيا. النساء دون شريك لديهم فرصة ضئيلة للتلقيح الاصطناعي. ستعثر النساء غير المتزوجات اللائي يرغبن في إنجاب أطفال في هذا البلد على طبيب أو بنك للحيوانات المنوية يقوم بإجراء التلقيح الاصطناعي عليها. والسبب هو المناطق الرمادية القانونية. بالنسبة للنساء غير المتزوجات من ألمانيا ، فإن بلدان مثل الدنمارك ، التي يُسمح فيها بالتبرع المجهول للحيوانات المنوية ، جذابة أو تحاول ما يسمى التلقيح الذاتي أو المنزلي.

التلقيح الصناعي: فرص النجاح

التلقيح الاصطناعي لا ينجح في جميع الأزواج. في بعض الأحيان ، يكون الطريق صخريًا مع محاولات فاشلة ونكسات ومجهدة نفسيًا وجسديًا. التلقيح الاصطناعي يصل أيضا إلى حدوده.

فرص تقل مع تقدم العمر

التلقيح الاصطناعي لا يعمل إلى أجل غير مسمى. أفضل الفرص هي للنساء حتى سن 35. بعد ذلك ، ينخفض ​​معدل الحمل بسرعة حتى مع التلقيح الاصطناعي ويصل إلى الصفر بالنسبة للنساء فوق سن 45. والسبب في ذلك هو نوعية خلايا البيض ، والتي تتناقص مع تقدم العمر. كلما كبرت المرأة ، كلما زاد خطر الإجهاض والتشوهات. إذا استمر الاتجاه نحو تكوين العائلة المتأخر وظل التبرع بالبويضة محظورًا ، فقد يصبح تجميد خلايا البويضة والحيوانات المنوية الخاصة به أكثر أهمية في سن مبكرة (التجميد الاجتماعي).

مزيد من المعلومات

يمكنك معرفة المزيد حول تجميد خلايا البيض في سن مبكرة ولماذا لم يتم تأسيس الطريقة في ألمانيا في مقالة التجميد الاجتماعي.

التلقيح الصناعي: الفرص حسب الطريقة

يعتمد نجاح التلقيح الصناعي على عوامل فردية ، مثل مشاكل الخصوبة والعمر والضغط النفسي والطريقة المستخدمة. وبالتالي ، لا يمكن تقدير معدل المواليد في كل دورة علاجية إلا لكل تقنية تقريبًا ، ووفقًا للطريقة ، تتراوح النسبة بين 10 و 20 في المائة على أفضل تقدير.

المبادئ التوجيهية: التلقيح الاصطناعي في ألمانيا

إذا لم يكن هناك حمل بعد عدة محاولات للتخصيب ، فهذا أمر محبط ويصعب على الزوجين قبوله. ولكن هناك أيضًا حدود للطب - جسديًا ومنهجيًا والقانون. ليس كل شيء ممكن تقنياً مسموح به في ألمانيا.

في هذا البلد ، ينظم قانون حماية الأجنة الأساليب والتدخلات التي قد يقوم بها الطبيب. الغرض منه هو تجنب الاستخدام التجاري وغير الأخلاقي. وفقا للقانون ، فإن الجنين هو بويضة مخصبة وقابلة للتطوير. لا يُسمح بالتلقيح الاصطناعي في ألمانيا الحمل مع أم بديلة ، مع خلايا بيضة غريبة (التبرع بخلايا البيض) ، مع زوج توفي بالحيوانات المنوية ، ولا يُسمح بانتقاء جنس منوي للحيوان المنوي (باستثناء الأمراض الوراثية الوراثية).

مزايا وعيوب التلقيح الصناعي

هناك أيضا مخاطر ومضاعفات التلقيح الاصطناعي. يمكن أن تحدث المشاكل التالية:

  • متلازمة فرط
العدوى البكتيرية
  • إصابة في المثانة والأمعاء والأوعية الدموية من خلال ثقب
  • حالات الحمل المتعددة من خلال التلقيح الاصطناعي: التوائم ليست غير شائعة حيث يتم استخدام جنينين عادة. بالإضافة إلى ذلك: تميل التوائم إلى الولادة قبل الأوان والقيصرية.
  • زيادة طفيفة في معدل الإجهاض (ويرجع ذلك في الغالب إلى كبار السن من النساء)
  • الإجهاد العقلي
  • و التلقيح الاصطناعي له، على الرغم من كل المخاطر والمضاعفات ولكن بالطبع ميزة واحدة رئيسية هي: فرصة، على الرغم من مشاكل الخصوبة وسرطان أو شراكة مثلي الجنس لتلبية الخصوبة المرجوة.