التهاب الكلية

التهاب الحويضة والكلية

A عدوى في الكلى (التهاب الحويضة والكلية، PN) وعادة ما يكون عدوى بكتيرية من الحوض الكلوي. هذا هو تجويف على شكل قمع في الكلى الذي يجمع فيه البول قبل أن يمر عبر الحالب إلى المثانة. التهاب الحوض الكلوي عادة ما يكون نتيجة لعدوى تصاعدية: تنتقل مسببات الأمراض إلى الحوض الكلوي عبر مجرى البول والمثانة والحالب. تتأثر النساء أكثر من الرجال بسبب مجرى البول القصير نسبيا. اقرأ هنا كيفية التعرف على التهاب الكلى وكيفية علاجه.

نظرة عامة سريعة

  • ما هو التهاب الكلى؟ عدوى في المسالك البولية العليا (عادة ما تسببها البكتيريا) واحدة من أكثر أمراض الكلى شيوعًا.
  • الأعراض: مع التهاب الكلية الحاد ، والحمى ، وقشعريرة ، وآلام الجناح والغثيان. مع التهاب الكلية المزمن والصداع والتعب وآلام الظهر وفقدان الشهية. أعراض مشابهة لتلك في الدورة الحادة في الحلقة.
  • الأسباب: عادة البكتيريا ، ومسببات الأمراض الأخرى في كثير من الأحيان (مثل الفطريات) ؛ عوامل الخطر: اضطرابات التصريف البولي ، والتهابات المسالك البولية ، والحمل ، وأمراض التمثيل الغذائي ، إلخ.
  • التشخيص: مسح للتاريخ الطبي للمريض (غيبوبة) ، الفحص البدني ، فحص الدم (CRP. معدل ترسيب الدم ، إلخ.) ، اختبار البول (الكرياتينين ، كريات الدم البيضاء ، إلخ) ، طرق التصوير (الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، إذا لزم الأمر
  • العلاج: المضادات الحيوية ، وربما خافض للحرارة. علاج عوامل الخطر (مثل الجراحة لاضطرابات التصريف البولي بسبب تضخم البروستاتا)
  • التشخيص: مع العلاج في الوقت المناسب ، وعادة ما يشفي الشكل الحاد بشكل جيد. تشخيص المرض المزمن هو أقل مواتاة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب الحوض مضاعفات خطيرة (الفشل الكلوي والتسمم بالدم).
  • الوقاية: شرب كافي ، تبول منتظم ، نظافة حميمة كافية (ليس كثيرًا وليس قليل جدًا) إلخ.

التهاب الكلى: الأعراض

يمكن أن يكون التهاب الكلية (التهاب الحويضة والكلية) حادًا أو مزمنًا. عادة ما تتأثر كلية واحدة فقط من التهاب.

التهاب حاد في الكلى: الأعراض

مع التهاب الحوض الكلوي الحاد ، وعادة ما تظهر شكاوى شديدة فجأة. وتشمل هذه:

  • ارتفاع في درجة الحرارة (حوالي 40 درجة مئوية) ، وغالبًا ما يرتبط بالبرد
  • ألم شديد في الجناح (ألم الظهر في جانب الكلية المصابة) ؛ الألم يمكن أن تشع في الحوض
  • الغثيان والقيء
  • عند ملامسة عضلات ضيقة (توتر دفاعي) في منطقة الانتقال من الضلوع إلى العمود الفقري
  • التبول المتكرر ، مع إطلاق كميات صغيرة فقط من البول (بولاكوريا) ؛ إفراغ المثانة مؤلم (عسر البول)
  • في بعض الأحيان الدم في البول

ملاحظة: إذا لم تكن هناك أعراض واضحة مثل ألم الجناح وارتفاع في درجة الحرارة ، فإن هذا يعرف باسم التهاب الحويضة والكلية غير التقليدي.

يمكن للأطفال وكبار السن ، على وجه الخصوص ، إظهار أعراض عدوى في الكلى يصعب نسبتها في البداية على المرض - مثل الصداع وآلام البطن والغثيان والحمى الخفيفة.

في المرضى الذين يعانون من حالات موجودة مسبقًا مثل داء السكري (داء السكري) والتهابات ما يسمى بـ "جراثيم المستشفى" ، غالبًا ما تحدث علامات الالتهاب الحادة في سياق المرض الذي يصيب الجسم كله. في بعض الأحيان يؤدي التهاب الكلية الحاد أيضًا إلى حدوث خراج في الكلى (مجموعة مغلفة من القيح) ، أو تجمع القيح في تجاويف الكلية (التهاب الحويضة الكلوية). ثم يتحدث الأطباء عن التهاب الحويضة والكلية المعقد .

التهاب الحوض المزمن: الأعراض

إذا ترك التهاب الحوض الكلوي الحاد دون علاج ، فقد يتطور إلى التهاب الحوض الكلوي المزمن. هذا النموذج يدمر الكلى ببطء وبشكل مستمر ، ندبات الأنسجة على مر السنين. عادة لا توجد شكاوى لفترة طويلة (دورة "صامتة"). في مرحلة ما ، ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الكلية المزمن أعراضًا غير محددة جدًا:

  • الصداع
  • التعب والتعب
  • آلام الظهر مملة في منطقة أسفل الظهر
  • فقدان الشهية
  • آلام في المعدة ، غثيان إذا لزم الأمر
  • مشاكل التبول
  • فقدان الوزن

عادة ما يحدث الالتهاب المزمن في الكلى دون حمى (على الأقل درجة حرارة الجسم مرتفعة قليلاً). ومع ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات المرض مرارًا وتكرارًا . هذه جنبًا إلى جنب مع الحمى والأعراض الأخرى التي تحدث أيضًا مع التهاب الكلى الحاد.

لأن الكلى تشارك في تكوين الدم ، يمكن أن يؤدي التهاب الحوض المزمن إلى فقر الدم . نظرًا لأن الكلية المريضة تفرز كمية أقل من السوائل ، يمكن أن يتطور أيضًا ارتفاع ضغط الدم .

بسبب العمليات الالتهابية المزمنة ، يتم تحويل أنسجة الكلى الوظيفية تدريجيا إلى أنسجة ندبة غير وظيفية . الكلى المصابة يمكن أن تؤدي وظيفتها بشكل سيء أكثر فأكثر - يمكن أن تتطور من ضعف الكلى (القصور الكلوي) إلى الفشل الكلوي المزمن.

التهاب الكلى: العلاج

و حدة التهاب الحويضة والكلية تسببت في معظم الحالات عن طريق البكتيريا. لذلك يتم علاجها في المقام الأول بالمضادات الحيوية : يجب على المريض تناولها لأكثر من سبعة إلى عشرة أيام. أولاً ، يتلقى مضاد حيوي واسع الطيف يعمل ضد العديد من البكتيريا المختلفة. بمجرد توفر نتيجة فحص البول (على سبيل المثال ، تم تحديد نوع محدد من العوامل الممرضة) ، يمكن للطبيب تحويل العلاج إلى مضاد حيوي يساعد على وجه التحديد ضد الجراثيم المعنية.

ملاحظة: عادة ما يتم علاج التهاب الكلى الحاد في المستشفى. إذا كان المريض يعاني من الغثيان والقيء ، فغالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، أي عن طريق التسريب.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يمكن للطبيب وصف أدوية خافضة للحرارة لالتهاب الكلى . وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي للمرضى أثناء العلاج الراحة في الفراش الامتثال و شرب الكثير من السوائل (اثنين على الأقل إلى ثلاثة لترات). هذا الأخير يساعد على طرد البكتيريا من الكلى والمسالك البولية.

كما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات المزمنة في الكلى . ومع ذلك ، عادة ما تنتظر نتيجة المضادات الحيوية الأولى . هذا اختبار ميكروبيولوجي يختبر فعالية المضادات الحيوية المختلفة ضد العامل الممرض المعني. يسمح لك هذا باكتشاف المضادات الحيوية الأنسب للعلاج في كل حالة على حدة. عادة ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع ، وربما لفترة أطول. كما يتم التعامل مع الحلقات اللاحقة بالمضادات الحيوية.

إذا لم يكن هناك تحسن على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية ، تتم إحالة المرضى الذين يعانون من التهاب الكلى المزمن إلى المستشفى. هناك يتم إعطاؤهم الدواء كتسريب. ثم العلاج غالبا ما يعمل بشكل أسرع وأفضل.

القضاء على الزناد

بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي للمرء القضاء على مسببات التهاب الحوض الكلوي إلى أقصى حد ممكن. على سبيل المثال ، إذا أدى تضييق المسالك البولية أو البروستات المتضخمة إلى إعاقة تصريف البول وبالتالي يشجع التهاب الحويضة والكلية ، فعادة ما تكون الجراحة ضرورية.

التهاب الكلى: الأسباب وعوامل الخطر

هناك عدة أسباب لالتهاب الكلى. في معظم الحالات ، يكون السبب هو وجود عدوى بكتيرية تصاعدية : تنتقل مسببات الأمراض إلى مجرى البول والمثانة والحالب إلى الحوض الكلوي. هذا هو السبب في أن التهاب الحوض الكلوي غالباً ما يسبقه التهاب الإحليل أو التهاب المثانة (التهاب المثانة). نادراً ما دخلت البكتيريا التي تسبب التهاب الحوض الكلوي إلى الجسم عن طريق مجرى الدم.

في حوالي 80 بالمائة من جميع الحالات ، تؤدي بكتيريا الأمعاء Escherichia coli (E. coli) إلى التهاب الحوض في الكلى: إذا تم نقل الجراثيم من فتحة الشرج إلى مجرى البول (على سبيل المثال بسبب سوء النظافة الشخصية الحميمة) ، يمكن أن ترتفع إلى الكليتين. في بعض الأحيان تسبب البكتيريا الأخرى (مثل المكورات المعوية والمكورات العنقودية) وكذلك الفطريات أو الفيروسات التهاب الكلية.

النساء أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات لتجربة التهاب الحويضة والكلية من الرجال. أحد أسباب ذلك هو أن لديهم مجرى البول أقصر ومدخلهم أقرب إلى فتحة الشرج. وبالتالي ، يمكن للبكتيريا (المعوية) أن تدخل المثانة بسهولة أكبر ومن هناك إلى الكليتين.

التهاب الكلى: عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر التي تفضل التهاب الكلى. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، اضطرابات التصريف البولي : الحوض الكلوي بمثابة قمع لجمع البول الذي يتكون في الكلى ويستنزف من خلال الحالب. إذا كان البول لا يمكن أن يتدفق أو يمكن أن يتدفق فقط إلى حد منخفض ، فإنه يتراكم. هذا يعزز نمو البكتيريا وبالتالي التهاب الكلى. يمكن أن تكون اضطرابات التصريف البولي خلقية ، على سبيل المثال إذا كان الحالب يعاني من تقلص خلقي. ومع ذلك ، يمكن الحصول عليها أيضًا ، على سبيل المثال في حالة تضخم البروستاتا أو حصوات المسالك البولية أو المثانة.

باختصار ، عوامل الخطر التالية تنطبق على التهاب الكلى:

  • شيخوخة
  • الحمل (تحت تأثير الهرمونات ، تمدد القناة البولية ، مما يجعل البكتيريا أسهل في الصعود)
  • حصى الكلى أو حصوات المثانة
  • قسطرة المثانة لفترة طويلة (قسطرة دائمة)
  • انخفاض إنتاج الهرمونات (على سبيل المثال بعد انقطاع الطمث)
  • التهابات المسالك البولية السفلى
  • أمراض الأيض ، على سبيل المثال داء السكري (داء السكري)
  • تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا) عند الرجال
  • تشوهات خلقية في الكلى
  • الارتجاع الحويصلي: الارتجاع البولي من المثانة باتجاه الكلية (على سبيل المثال بسبب فتحة الحالب المتسربة في المثانة)
  • نقص المناعة العامة (مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري)

التهاب الكلى: الفحوصات والتشخيص

سوف يسألك الطبيب أولاً عن تاريخك الطبي (تحريف الحالة): من بين أشياء أخرى ، سوف يسألك عن أعراضك وأي أمراض سابقة أو كامنة. الأسئلة المحتملة هي:

ما هي شكاويك بالضبط؟ منذ متى هذه موجودة؟
  • هل عانيت من التهاب مسالك بولية أقل (مثل التهاب المثانة) في الأشهر القليلة الماضية؟
  • هل لديك حصى الكلى أو حصوات المثانة؟
  • هل لديك أمراض التمثيل الغذائي مثل مرض السكري (مرض السكري)؟

الفحص البدني

يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بدني شامل . من بين أشياء أخرى ، يقوم بالضغط على كلى وخفقانه ، لأن الألم الموجود في الأجنحة يعتبر نموذجي لالتهاب الكلى.

تحليل البول

يعد تحليل عينة البول مهمًا للغاية عند تشخيص التهاب الكلى: يتم فحص ما إذا كان يمكن العثور على البكتيريا وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في البول ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما مقدار ذلك. يشير العدد المتزايد من كلتا المعلمتين إلى التهاب المسالك البولية.

لتحديد العامل الممرض ، يتم إنشاء ثقافة البول : تتعرض عينة البول لظروف مثالية لنمو البكتيريا. وبهذه الطريقة ، يمكن أن يتكاثر الممرض في العينة ثم يثبت ذلك بسهولة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المضادات خلق: إذن أنت اختبار فعالية المضادات الحيوية المختلفة ضد هذا العامل الممرض. هذا يساعد في تخطيط العلاج.

فحص الدم

تؤخذ عينة من الدم وتحليلها في المختبر ، وخاصة إذا كان يشتبه في التهاب الكلية المزمن. يتم قياس معلمات الالتهاب مثل معدل الترسيب (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP). تشير كلتا القيمتين إلى التهاب في الجسم إذا زاد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد قيمة الكرياتينين في تحليل الدم. يمكن أن يكون المستوى المرتفع علامة تحذير على أن الكلى قد تتضرر بالفعل.

إجراءات التصوير

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية التقليدية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن للطبيب تقييم موضع وشكل وحجم الكلى. يمكن إثبات حصوات البول والكلى وكذلك تراكم البول المحتمل كمحفز للالتهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد أنسجة ندبة في الكلى ، كما هو الحال مع التهاب الكلية المزمن.

شكل خاص من الفحص بالموجات فوق الصوتية هو urosonography التبول . وغالبا ما تستخدم في الأطفال. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كان البول يتدفق مرة أخرى من المثانة باتجاه الكلى (الارتجاع الحويصلي) ، والذي يفضل التهاب الكلى. قبل الفحص ، يتلقى المريض عامل تباين يسهل تصور تدفق عودة البول.

في بعض حالات التهاب الكلى ، تكون إجراءات التصوير الإضافية مفيدة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التصوير المقطعي (CT) إذا كانت نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية غير واضحة. و الفحص بالأشعة السينية في المسالك البولية (تصوير الجهاز البولي) يمكن أن تثبت، من بين قيود أخرى في المسالك البولية والحصيات البولية أو حصى الكلى.

التهاب الكلى: بالطبع والتشخيص

إذا تم التعرف على التهاب الحوض الكلوي الحاد وعلاجه في الوقت المناسب ، فإن التشخيص يكون جيدًا بشكل عام. ثم يشفي دون عواقب. يفحص الطبيب عادة نجاح العلاج باستخدام اختبار البول بعد أسبوعين من انتهاء العلاج. إذا لم يمكن بعد ذلك اكتشاف مسببات الأمراض ، يتم علاج الالتهاب.

ل

يهدد التهاب الحوض المزمن إذا تم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد متأخراً أو غير كافٍ. التكهن ثم أقل مواتاة. في كثير من الحالات ، لا يشفي التهاب الحويضة والكلية المزمن تمامًا. يجب علاج التوهجات المتكررة للالتهاب بالمضادات الحيوية لتجنب المضاعفات الأكثر خطورة. الفحوص الطبية المنتظمة ضرورية أيضًا.

إذا تركت دون علاج ، فكل من أشكال التهاب الكلى يلحق أضرارًا بالغة بالكلى. في نهاية المطاف ، يمكن أن يكون هناك الفشل الكلوي الكامل (الفشل الكلوي).

وكمضاعفات محتملة أخرى للالتهاب في الحوض الكلوي ، يمكن أن يتراكم مغلف للصديد في الأنسجة (خراج الكلى) . يجب التعامل مع هذا بسرعة ، وإلا فإنه يمكن أن يكون خطيرًا.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من ما يسمى بالدم في حالة التهاب الكلى . من المفهوم أن هذا يعني "تسمم الدم" (تعفن الدم) من المسالك البولية ، مما يعني أن مسببات الأمراض تنتشر من الكلى إلى مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يكون هذا تهدد الحياة!

التهاب الكلى: منع

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الكلى:

  • اشرب بما فيه الكفاية وبشكل منتظم (مثل الماء أو الشاي). هذا ينظف المسالك البولية ويطرد أي جراثيم.
  • يساعد التبول المنتظم أيضًا على التخلص من مسببات الأمراض من الجهاز البولي. خاصة بعد الجماع الجنسي ، يجب عليك الذهاب إلى المرحاض قريبًا.
  • يجب على المرأة أن تمسح دائمًا من المهبل إلى فتحة الشرج بعد التغوط. في الحالة المقابلة ، من السهل نقل البكتيريا المعوية من فتحة الشرج إلى فتحة مجرى البول القريبة.
  • ينصح بالنظافة الشخصية الحميمة المناسبة لكلا الجنسين لمنع التهاب الكلى. يمكن للنظافة الحميمة الفقيرة والمفرطة أن تعزز نمو الجراثيم. على سبيل المثال ، لا تستخدم المطهرات للنظافة الشخصية الحميمة ، فقط الماء الدافئ.
  • التهاب المثانة يمكن أن يؤدي إلى التهاب الكلى. تجنب انخفاض حرارة الجسم من خلال ارتداء الملابس الدافئة. قم بتغيير الملابس المبتلة (مثل ملابس السباحة الرطبة أو الملابس الرياضية الماصة للعرق) في أسرع وقت ممكن.
  • مع التهاب متكرر في الحوض الكلوي ، يمكن اعتبار ما يسمى الوقاية من العدوى. يجب أن يأخذ المصابون بجرعة منخفضة من المضادات الحيوية كإجراء وقائي على مدى فترة زمنية أطول (ستة أشهر مبدئية).