شلل الرعاش

الخرف في الشلل الرعاش

و مرض باركنسون حوالي ثلث جميع يتطور في الأشخاص الذين يعانون من مرض باركنسون (الشلل الهز). وهو يختلف بعدة طرق عن مرض الزهايمر ، أكثر أشكال الخرف شيوعًا. قراءة المزيد عن الخرف باركنسون هنا: الأعراض والاختلافات من مرض الزهايمر الخرف والعلاج!

ما هو مرض الشلل الرعاش؟

الخرف الشلل الرعاش هو مصطلح يستخدمه الأطباء لوصف مرض الخرف لدى مرضى الشلل الرعاش الذي يفي بمتطلبات معينة. وهذا يشمل أن الخرف يبدأ ببطء ويتقدم ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إضعاف وظيفتين على الأقل من الوظائف المعرفية ، على سبيل المثال الاهتمام أو اللغة أو الذاكرة. عندها فقط يمكن للطبيب تشخيص الخرف باركنسون.

البروفيسور د. ميد.  مايكل ت. باربي ، متخصص في علم الأعصاب

كبير الأطباء في العيادة وطب الأعصاب في كولونيا ، رئيس فريق العمل المعني بحركة اضطرابات الحركة والدماغ العميق ، رئيس شبكة باركنسون في كولونيا

حالات الخرف باركنسون

ليس كل مرضى الشلل الرعاش يصابون بالخرف. ومع ذلك ، فإن خطر ذلك أعلى من غيره من الناس: مرضى الشلل الرعاش يصبحون أكثر من ست مرات أكثر من عامة الناس.

هناك خطر الإصابة بخرف الشلل الرعاش ، وخاصة في الفئة العمرية الأكبر سنًا: في المجموعة التي يزيد عمرها عن 75 عامًا تقريبًا ، يصاب كل مرضى الشلل الرعاش تقريبًا بالخرف. من ناحية أخرى ، فإن أي شخص يعاني من هز الشلل قبل سن الأربعين لن يكاد يكون مختلعًا.

مرض باركنسون الخرف: الاختلافات من مرض الزهايمر

أكثر أشكال الخرف شيوعًا هو مرض الزهايمر. يرتبط بشكل أساسي باضطرابات الذاكرة: أولاً ، تدهور الذاكرة قصيرة الأجل ، وفي المراحل اللاحقة من المرض ، الذاكرة طويلة المدى.

مع الخرف الشلل الرعاش ، من ناحية أخرى ، تظهر الأعراض الأخرى في المقدمة: في المصابين ، ضعف الانتباه وتراجع التفكير. بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما يتطور الاكتئاب والهلوسة. من ناحية أخرى ، يعاني مرضى الخرف باركنسون من مشاكل في الذاكرة فقط في المراحل اللاحقة من المرض.

هناك اختلاف آخر بين الخرف باركنسون وخرف الزهايمر يتعلق بالقدرة على التعلم: مرضى الزهايمر بالكاد قادرين على تعلم أشياء جديدة. في حالة الخرف باركنسون ، من ناحية أخرى ، يتم الاحتفاظ القدرة على التعلم - حتى لو كان يمكن للمرضى الوصول فقط إلى المحتوى المحفوظ حديثا مع تأخير.

مرض باركنسون: التشخيص

إذا كنت تشك في أن الخرف مثل مرض باركنسون ، فسيقوم الطبيب بإجراء اختبارات مختلفة. أولاً ، ومع ذلك ، يتم رفع التاريخ الطبي ( anamnesis ) أولاً في محادثة مع المريض والأقارب. عند القيام بذلك ، يمكنه ، على سبيل المثال ، وصف أعراض المريض بالتفصيل ، مثل مشاكل التركيز. يسأل الطبيب أيضًا عن مدة ظهور هذه الأعراض ، وما إذا كانت هناك أمراض أخرى والأدوية التي يتناولها المريض.

بعد مقابلة anamnesis ، يتبع الفحص البدني. يأخذ الطبيب أيضًا عينة دم للتحليل المختبري.

يمكن للطبيب استخدام ما يسمى بالاختبارات المعرفية القصيرة للتحقق مما إذا كان المريض يعاني بالفعل من مرض باركنسون (أو الخرف). ومع ذلك ، هذه الاختبارات ليست ذات مغزى كبير للخرف المعتدل. ثم قد يكون من الضروري إجراء فحص نفسي عصبي متعمق .

إذا كان هناك شك في وجود خرف ، فغالبًا ما يتم تصوير الدماغ باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في حالة المرضى الذين يعانون من الخرف ، تظهر الصور أن أنسجة المخ تقلصت (ضمور).

في الحالات غير الواضحة للخرف ، تتبع المزيد من الفحوصات.

مرض باركنسون: علاج

بادئ ذي بدء ، قد يكون من الضروري تكييف الأدوية لمرض الشلل الرعاش بنفسك. بعض الاستعدادات يمكن أن تسبب في الواقع الخرف. لذلك ينبغي استبدالهم بأشخاص آخرين لا يفعلون ذلك.

علاج المخدرات للخرف

هناك أيضًا أدوية تخفف على وجه التحديد أعراض الخرف باركنسون. وهذا يشمل في المقام الأول الاستعدادات مع العنصر النشط rivastigmine . هذا هو ما يسمى مثبط أستيل كولينستريز:

إنزيم أسيتيل كولينيستراز هو إنزيم ينهار مادة أستيل كولين الناقلة العصبية في المخ. كما هو الحال مع مرض الزهايمر الخرف ، الخرف باركنسون هو نقص في أستيل كولين. يمكن لـ Rivastigmine علاج هذا النقص عن طريق تثبيط إنزيم تحلل الأسيتيل كولين. يتم الاحتفاظ أداء الدماغ مثل التفكير والتعلم والتذكر لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن المرضى في حياتهم اليومية.

يمكن أن يؤخذ Rivastigmine ككبسولة في المراحل المبكرة والمتوسطة من الخرف باركنسون.

يبدو أن مثبط أسيتيل كولينيستراز آخر ( donepezil ) يعمل أيضًا على تحسين أداء الدماغ والرفاهية العامة للمرضى المصابين بمرض الشلل الرعاش. ومع ذلك ، يتم استخدامه في هذه الصورة السريرية دون موافقة رسمية ("استخدام خارج التسمية").

احذر من مضادات الذهان!

مضادات الذهان (مضادات الذهان) هي أدوية لأعراض ذهانية مثل الهلوسة. يتم استخدامها في أنواع معينة من الخرف. في مرض باركنسون ، يجب عدم إعطاء معظم مضادات الذهان (الكلاسيكية ومضادات الذهان غير التقليدية). والسبب هو أن المرضى لديهم خطر متزايد من الآثار الجانبية. قبل كل شيء ، يمكن لهذه المكونات النشطة أن تضعف بشكل كبير من حركة اليقظة واليقظة (مرض اليقظة) لمرضى الشلل الرعاش: تتفاقم أعراض مرض باركنسون وهناك نوبات من النعاس (نعاس).

يمكن فقط استخدام مضادات الذهان كلوزابين و (ربما) quetiapine في مرض باركنسون.

التدابير غير المخدرات

بالإضافة إلى الأدوية ، تعتبر التدابير غير الدوائية في الخرف باركنسون (وغيرها من الخرف) مهمة للغاية. يتم على النحو الموصى به العلاج الطبيعي ، اتباع نظام غذائي صحي و الكثير من التمارين الرياضية . يعد التدريب على الذاكرة (" الركض العقلي ") مثاليًا للأشكال الخفيفة من عته الشلل الرعاش ، طالما أن المتضررين يشاركون بفرح ودون إحباط.

يمكن أن يكون للأشكال الفنية والتعبيرية للعلاج مثل الرسم والموسيقى والرقص تأثير إيجابي على صحة المرضى وصحتهم.

في الخرف باركنسون ، من المهم أيضا تصميم مساحات المعيشة بما يتماشى مع الاحتياجات . وهذا يشمل القضاء على مصادر الخطر والإصابة المحتملة. على سبيل المثال ، يجب إزالة السجاد الصغير (تعثر المخاطر والانزلاق!). يمكنك أيضًا تمييز الغرف المختلفة (الحمام ، المطبخ ، إلخ) بلون أو مع رموز على الباب. هذا يساعد الأشخاص الذين يعانون من مرض الخرف باركنسون في توجيه أنفسهم بشكل أفضل داخل جدرانهم الأربعة.