القصور الكلوي

الفشل الكلوي الحاد

كما الحاد الفشل الكلوي الأطباء تدل على انخفاض مفاجئ في وظيفة الكلى. نتيجة لذلك ، تتراكم المواد التي يجب أن تفرز فعليًا في البول في الدم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم (تسمم البول). الفشل الكلوي الحاد غالبا ما يكون نتيجة لعملية جراحية أو حادث. إذا لم يتم علاجها بسرعة ، فهناك خطر على الحياة.

الفشل الكلوي الحاد: الوصف

يشير مصطلح "الفشل الكلوي الحاد" (الفشل الكلوي الحاد أو الكلى الضعيف) إلى الانخفاض المفاجئ الحاد في وظيفة إزالة السموم من الكلى في غضون ساعات إلى أيام. ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ينخفض ​​بشكل حاد. هذا يقلل أيضًا من حجم السائل الذي يتم ترشيحه في الكلى لكل وحدة زمنية. تتأثر الكبيبات المسماة - الكرات الوعائية في الكلى ، والتي تعمل كمرشحات صغيرة.

الفشل الكلوي الحاد له نتيجة لتراكم المواد في الدم والتي يجب أن تفرز في البول. وتشمل هذه المواد البولية اليوريا والكرياتينين. تراكمها في الجسم يؤدي إلى التسمم البولي التدريجي. الأطباء يتحدثون عن يوريمية.

الفشل الكلوي الحاد: أربع مراحل

في معظم الحالات ، يحدث الفشل الكلوي الحاد في أربع مراحل:

  • مرحلة الضرر (المرحلة الأولية): تدوم من بضع ساعات إلى أيام.
  • مرحلة الأليغو أو اليوريك: في هذه المرحلة ، يتناقص إنتاج البول بشكل ملحوظ إلى أن يترك البول (قليل البول) قليلًا من الناحية العملية أو لا يوجد البول (البول). تستمر هذه المرحلة عمومًا لمدة عشرة أيام.
  • مرحلة الانتعاش: عندما تتعافى الكلى ، فإنها تنتج المزيد والمزيد من البول (ما يصل إلى خمسة لترات وأكثر في اليوم). تستمر هذه المرحلة حوالي ثلاثة أسابيع.
  • مرحلة الانتعاش: الآن تصبح خلايا الكلى أكثر أو أقل وظيفية مرة أخرى ، على الرغم من أن العلاج الكامل للمرض ليس ممكنًا دائمًا. يمكن أن تستغرق هذه المرحلة الأخيرة ما يصل إلى عامين.

الفشل الكلوي الحاد: خطر على الحياة

يصاب حوالي 50 من كل مليون شخص بفشل كلوي حاد كل عام. هو أكثر شيوعا في مرضى العناية المركزة. يحدث الفشل الكلوي الحاد في ما يصل إلى 25 في المئة منهم. يجب أن يعالج طبيا بسرعة ، وإلا فهناك خطر على الحياة. من حيث المبدأ ، الفشل الكلوي الحاد - على عكس الفشل الكلوي المزمن - يمكن عكسه. هذا يعني أن الكلى يمكن أن تتعافى أيضًا من فقدان حاد للوظيفة تمامًا.

الفشل الكلوي الحاد: الأعراض

اقرأ عن أعراض الفشل الكلوي الحاد في المقالة أعراض الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي الحاد: الأسباب وعوامل الخطر

اعتمادًا على السبب ، ينقسم الفشل الكلوي الحاد إلى الأشكال التالية:

الفشل الكلوي السابق

الفشل الكلوي السابق هو نتيجة لانخفاض تدفق دم الكلى. السبب الأكثر شيوعًا لهذا هو فقدان الدم والسوائل بسبب الجراحة أو الحوادث الكبيرة. التغييرات في تدفق الدم في الكلى التي تسببها بعض الأدوية (عوامل التباين بالأشعة السينية ، مثبطات ACE أو المضادات الحيوية) يمكن أن تسبب أيضًا الفشل الكلوي. في حالات نادرة ، يكون قصور القلب (قصور القلب) أو تسمم الدم (تعفن الدم) هو سبب انخفاض تدفق الدم في الكلى وبالتالي الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الكلوي

الفشل الكلوي الحاد الكلوي هو سبب الضرر المباشر لأنسجة الكلى. يحدث هذا الضرر ، على سبيل المثال ، بسبب التهاب ، على سبيل المثال التهاب غير بكتيري في الكلى (التهاب كبيبات الكلى) أو التهاب في الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية). التهابات الكلى بالبكتيريا (التهاب الكلى) أو الفيروسات (التهاب الكلية الخلالي) والمواد السامة (مثل بعض المضادات الحيوية) يمكن أن تلحق الضرر بالكلى وبالتالي تؤدي إلى فشل كلوي حاد.

قصور كلوي بعد الكلى

سبب الفشل الكلوي بعد الكلى هو عرقلة تدفق البول. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل حصى الكلى والأورام وتضخم البروستاتا مع تصريف البول وتسبب الفشل الكلوي الحاد.

الفشل الكلوي الحاد: الفحوصات والتشخيص

من أجل تشخيص الفشل الكلوي الحاد وتحديد السبب المحتمل ، سيقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي للمريض (التاريخ الطبي) وإجراء فحوصات مختلفة:

فحص الدم

عادة ، ترتفع قيم الكلى (الكرياتينين واليوريا) في الدم إذا كان هناك ضعف حاد في الكلى. تصفية الكرياتينين هو أكثر أهمية. إنه يوضح مدى سرعة الكلى في تصفية الكرياتينين خارج الدم. مع تلف الكلى ، يتم تقليله في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغييرات في أملاح الدم ، وخاصة زيادة في مستوى البوتاسيوم. يمكن أن يوفر تعداد الدم وقيم الدم الأخرى (مثل قيم الكبد والبروتين التفاعلي C) معلومات مهمة حول الفشل الكلوي الحاد.

تحليل البول

من المهم للغاية في تشخيص "الفشل الكلوي الحاد" اكتشاف البروتين في البول ، وهو عادة لا يوجد أو يصعب العثور عليه هناك. يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، وكمية البول ، والوزن المحدد وملوحة البول.

الموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية (تصوير بالموجات فوق الصوتية) من الكلى والمسالك البولية أمر روتيني عند فحص المريض لفشل كلوي حاد. إذا كان هناك فشل كلوي بعد الكلى ، يمكن تحديد سبب اضطراب التصريف البولي (مثل من حصى الكلى) عن طريق الموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات لتحديد سبب الفشل الكلوي الحاد ، على سبيل المثال فحص الأشعة السينية للكلية أو عينة الأنسجة (خزعة الكلى).

الفشل الكلوي الحاد: العلاج

يعالج الفشل الكلوي الحاد بطرق مختلفة ، وهذا يتوقف على السبب. إذا كانت حصوات الكلى ، على سبيل المثال ، مسؤولة عن الفشل الكلوي الحاد بسبب تصريف البول المعوق ، فيجب إزالتها. يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالمضادات الحيوية ، ويتم تقليل الأدوية الضارة في الجرعة أو وقفها تمامًا ، ويتم تعويض خسائر الدم والسوائل الثقيلة (بسبب الحوادث ، على سبيل المثال) عن استخدام الحقن في الوريد.

من المهم بشكل عام إعطاء السوائل في شكل دفعات عندما تتعافى الكليتان من القصور. إذا كان الفشل الكلوي الحاد (تقريبًا) يصيب إنتاج البول بالشلل تمامًا ، فيتم أيضًا تناول مدرات البول (مدرات البول). إذا لم تحسن هذه الإجراءات من وظائف الكلى ، يتم تنظيف الدم بشكل مصطنع عن طريق غسيل الكلى (غسيل الكلى) حتى تتمكن الكلى مرة أخرى من تولي وظائف تنقية وإفراز الدم بمفردها.

الفشل الكلوي الحاد: الوقاية

يتم مراقبة حجم الدم وضغط الدم وتوازن السوائل عن كثب أثناء وبعد الجراحة الكبرى للحد من خطر الفشل الكلوي الحاد.

يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية إلى تلف الكلى وبالتالي تؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد. ويشمل ذلك أيضًا المنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل بعض مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين والديكلوفيناك). لذلك ، يجب عليك مناقشة كل طلب دواء مع الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحالية وضعف وظائف الكلى - فهي عرضة بشكل خاص لفشل كلوي حاد.

الفشل الكلوي الحاد: مسار المرض والتشخيص

الفشل الكلوي الحاد هو حالة تهدد الحياة. يحدث الفشل الكلوي الحاد خاصة في مرضى العناية المركزة - حيث يتراوح معدل الوفيات بين 50 و 80 بالمائة.

إذا تم علاج الفشل الكلوي الحاد في الوقت المناسب ولم يتم إضعاف المريض بأمراض سابقة أخرى ، يمكن أن تتعافى وظائف الكلى أيضًا. فقط في حالات قليلة تتدهور وظائف الكلى ببطء مرة أخرى أثناء تقدمها.