القصور الكلوي

الفشل الكلوي المزمن

القصور الكلوي المزمن (ضعف الكلى المزمن) هو ما يشير إليه المهنيون الطبيون على أنه تدهور في وظائف الكلى يتقدم ببطء على مدار شهور أو سنوات. كلتا الكليتين تتأثران عادة. أكثر أسباب الفشل الكلوي المزمن هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. عادة لا يمكن عكس فقدان أنسجة الكلى الوظيفية. اقرأ المزيد عن أسباب وعلاج الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن: الوصف

يستخدم الأطباء مصطلح "الفشل الكلوي المزمن" عندما تنخفض وظائف الكلى إلى أقل من 60 في المئة. يمكن تقسيم شدة المرض إلى خمس مراحل (اقرأ المزيد حول هذا الموضوع في مقالة عن قصور كلوي - مراحل). في أوروبا الغربية ، يصاب حوالي 10 من كل 100،000 شخص بالفشل الكلوي المزمن كل عام. لها آثار خطيرة على الجسم.

تبولن الدم

المهام الرئيسية للكلى هي تنقية الدم وإفراز الماء. يتم إنتاج المنتجات الأيضية في الجسم كل يوم ، والتي يتم نقلها إلى الكليتين في الدم وتفرز في البول. وتسمى أيضا المواد البولية.

إذا كان هناك فشل مزمن في الكلى ، فلن يتمكن الجسم من إفراز المنتجات الأيضية السامة - فهي تتراكم في الدم وتتسبب في حدوث تسمم في البول (بولينا). بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتباس للماء في الأنسجة (الوذمة) لأن الكلى لم تعد قادرة على إفراغ السائل تمامًا بعد تناول الطعام.

عواقب أخرى على الجسم

بالإضافة إلى وظيفة إفراز ، الكلى لديها مهام أخرى. يساعد في التحكم في ضغط الدم وتنظيم عملية التمثيل الغذائي للعظام. كما أنه ينتج هرمونات مختلفة مهمة لتكوين الدم ، من بين أشياء أخرى. يؤثر الفشل الكلوي المزمن أيضًا على وظائف الجسم الأخرى - ضغط الدم وتوازن الهرمونات وفيتامين وتغيير نظام تخثر الدم. هذه التغييرات بسبب ضعف الكلى لها في نهاية المطاف عواقب على الجسم كله.

مميت

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى الفشل الكلوي والموت في النهاية إذا لم يتم علاجه: يتم إعطاء المرضى غسلًا دمويًا (غسيل الكلى) أو الخضوع لعملية زرع كلى.

الفشل الكلوي المزمن: الأعراض

اقرأ عن الأعراض التي يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن في المقالة أعراض الفشل الكلوي.

الفشل الكلوي المزمن: مراحل

يحدث الفشل الكلوي المزمن في مراحل مختلفة. يمكنك معرفة كل ما تحتاج إلى معرفته في مقالة القصور الكلوي - المراحل.

الفشل الكلوي المزمن: الأسباب وعوامل الخطر

تتكون كل كلية من أكثر من مليون جثة في الكلى (الكبيبات). تحتوي هذه الهياكل الكروية الصغيرة على كرة من الأوردة الصغيرة ، والتي تحتوي جدرانها على هيكل مرشح. يتم استخراج حوالي 180 لترا من البول الأولي من الدم يوميا من خلال هذه الأوعية المرشحة. تستخدم المرشحات وآليات النقل المختلفة لاستعادة المواد التي لا يزال الجسم يستطيع استخدامها ، على سبيل المثال أملاح مختلفة. يبقى حوالي لتر ونصف من البول.

الفشل الكلوي المزمن يجعل من المستحيل تصفية وتنقية الدم بشكل كاف. يمكن أن تكون الأمراض المختلفة مسؤولة عن هذا: فهي تؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى ، أي أن جزءًا من جسم الكلى يموت. بقية الكلى الهيئات ثم تولي مهام الجزء المريضة. هذا عادة ما يعمل بشكل جيد في البداية ، ولهذا السبب لا يلاحظ المتأثرون أي انخفاض في وظائف الكلى. الفشل الكلوي المزمن يصبح ملحوظًا فقط عندما لا يكون هناك ما يكفي من أنسجة الكلى السليمة.

الفشل الكلوي المزمن: المشغلات الأكثر شيوعًا

الأسباب الأكثر شيوعا للفشل الكلوي المزمن هي:

  • مرض السكري (داء السكري): يحدث الفشل الكلوي المزمن بسبب مرض السكري في حوالي 35 في المئة من جميع الحالات.
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): من ناحية ، يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي المزمن (بسبب الأضرار التي لحقت الكلى الكلى) ، ولكن من ناحية أخرى يمكن أن يؤدي أيضا (مع زيادة وظائف الكلى ، تتشكل هرمونات زيادة ضغط الدم).
  • التهاب الكلى: يمكن أن يؤدي التهاب الكلى في الكلى (التهاب كبيبات الكلى) وكذلك التهاب الأنابيب البولية والمنطقة المحيطة بها (التهاب الكلية الخلالي) إلى الفشل الكلوي المزمن.
  • الكلى الكيسية: مع هذا التشوه الخلقي في الكلى ، تظهر العديد من تجاويف مملوءة بالسوائل في الكلى ، مما يحد بشدة من وظائفهم.
  • الأدوية: يمكن أن يحدث تلف الكلى بسبب مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين أو ديكلوفيناك. خاصة مع الاستخدام لفترة طويلة ، فإنها يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن.

في بعض الحالات ، ليس من الواضح ما سبب الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن: الفحوصات والتشخيص

في مناقشة مفصلة مع المريض ، يقوم الطبيب أولاً بجمع التاريخ الطبي (anamnesis). من بين أشياء أخرى ، سيسأل عن تلف الكلى الموجود مسبقًا ، والأمراض المزمنة ، وتناول الأدوية وأمراض الكلى في الأسرة. ويلي ذلك فحص جسدي لقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

اختبارات الدم والبول

يعد فحص الدم أيضًا جزءًا من الروتين إذا كنت تشتبه في الفشل الكلوي المزمن. من بين أمور أخرى ، يتم قياس تركيز المواد البولية الكرياتينين واليوريا في الدم - تتراكم في عصير الجسم الأحمر إذا كان هناك فشل مزمن في الكلى. ما يسمى تصفية الكرياتينين هو أكثر أهمية من قيمة الكرياتينين. يسمح ببيان حول عمل الكلى ، لأن الفشل الكلوي المزمن يؤدي إلى انخفاض تصفية الكرياتينين.

إذا كان المريض يفرز البروتين في البول ، فإن هذا يزيد من الشكوك حول ضعف الكلى. يمكن للطبيب استخدام قيمة مخبرية أخرى (معدل الترشيح الكبيبي ، GFR) لتحديد شدة المرض.

مزيد من التحقيقات

بمجرد تحديد تشخيص "الفشل الكلوي المزمن" ، يتم البحث عن السبب. اعتمادًا على التشخيص المشتبه به ، يقوم الأطباء بإجراء مزيد من اختبارات البول والدم وكذلك اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا أخذ عينة الأنسجة من الكلية (خزعة الكلى). يبحث البحث أيضًا عن عواقب محتملة لضعف الكلى ، على سبيل المثال فقر الدم (فقر الدم الكلوي).

الفشل الكلوي المزمن: العلاج

يعالج الفشل الكلوي المزمن وفقًا لسببه وشدته. إذا كان ذلك ممكنا ، يتم القضاء على سبب ضعف الكلى أو علاجها بحيث لا يتقدم الضعف الكلوي المزمن. ومع ذلك ، بمجرد تدمير أنسجة الكلى ، لا يمكن استعادتها.

التدابير التالية مهمة لعلاج القصور الكلوي وعلاج الأمراض الثانوية المحتملة:

  • الترطيب الوفير (2 إلى 2 ونصف لتر) وإدارة مدرات البول (مدرات البول)
  • مراقبة منتظمة لأملاح الدم (الشوارد الدموية) ووزن الجسم
  • علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية (وخاصة مثبطات ACE وحاصرات AT1)
  • الأدوية التي تخفض مستوى الدهون في الدم (عوامل خفض الدهون)
  • علاج فقر الدم الناجم عن قصور كلوي (فقر الدم الكلوي)
  • علاج أمراض العظام (نقص فيتامين (د) بسبب الفشل الكلوي)
  • التغذية السليمة

على الرغم من العلاج ، يستمر القصور الكلوي المزمن في الزيادة في العديد من الحالات ، بحيث يحتاج المرضى في النهاية إلى غسيل دم صناعي (غسيل الكلى) أو زرع الكلى.

الفشل الكلوي المزمن: الوقاية

أكثر الأسباب شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يمنع الإعداد الجيد لسكر الدم وقيم ضغط الدم ضعف الكلى المزمن.

نظرًا لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب أيضًا الفشل الكلوي المزمن ، يجب عليك مناقشة كل دواء مع طبيب الأسرة. وهذا ينطبق أيضا على الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية. إذا كان هناك بالفعل ضعف في الكلى ، فغالبًا ما يكون تعديل جرعة الدواء ضروريًا. بشكل عام ، يجب أن تنسق عن كثب تناول الدواء لخلل وظيفي في الكلى مثل الفشل الكلوي المزمن مع طبيبك.

النظام الغذائي لفشل كلوي مزمن

النظام الغذائي له أيضا تأثير على مسار الفشل الكلوي المزمن. المزيد عن هذا الموضوع في مقالة التغذية عن الفشل الكلوي!

الفشل الكلوي المزمن: مسار المرض والتشخيص

كلما تم تشخيص وعلاج الفشل الكلوي المزمن ، كلما كانت فرص النجاح أفضل. ومع ذلك ، عادة ما يكون العلاج الكامل غير ممكن - لا يمكن عكس فقدان أنسجة الكلى الوظيفية.

عادة ما يتطور الفشل الكلوي المزمن في الرجال والمرضى الأكبر سناً منه في النساء والمرضى الأصغر سناً. ارتفاع مستويات السكر في الدم وضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين لها تأثير سلبي على المرض.

و الفشل الكلوي المزمن

يمكن أن تقصر متوسط ​​العمر المتوقع للمتضررين. هذا هو الحال خاصة إذا كان مرض السكري (داء السكري) هو سبب الفشل الكلوي. يموت بعض المرضى من عواقب الكلى المريضة ، على سبيل المثال بسبب أمراض القلب والجهاز الوعائي.