الساد

جراحة الساد

أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا في الشيخوخة هو إعتام عدسة العين. تمكّن الجراحة وعلاج المتابعة المقابل لها ما يقرب من 90 في المئة من جميع المرضى من استعادة ما بين 50 و 100 في المئة من أدائهم البصري الأصلي. اقرأ هنا كيف تعمل جراحة إزالة المياه البيضاء وعلاج المتابعة بالضبط.

إعتام عدسة العين: لمحة عامة عن العملية

جراحة الساد هي جراحة العين الأكثر شيوعا. يتم تنفيذ حوالي 600000 مثل هذه العمليات في ألمانيا وحدها كل عام ، وأكثر من 100 مليون في جميع أنحاء العالم.

يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية وعادة ما تستغرق أقل من 30 دقيقة. الإجراء عبارة عن عملية جراحية مجهرية ، مما يعني أنه يتم تنفيذها باستخدام مجهر تشغيلي. هذا ممكن في أي مستشفى أو في عيادة طبيب عيون.

مبدأ كل جراحة الساد هو إزالة العدسة الغائمة واستبدالها بعدسة داخل العين . ولكن كقاعدة عامة ، لم تعد العدسة بأكملها تُزال اليوم. بدلاً من ذلك ، عادةً ما يتم ترك كبسولات العدسات الجانبية والخلفية في العين.

يجب أن يكون للعدسة داخل العين بالضبط قوة الانكسار للعدسة التي تمت إزالتها. يتم حساب قوة العدسة المناسبة بواسطة الطبيب الذي يقيس طول عين المريض بجهاز الموجات فوق الصوتية وتحديد قوة الانكسار للقرنية.

بعد جراحة الساد ، تبقى العدسة الاصطناعية في العين مدى الحياة. لذلك ليس من الضروري استبداله في مرحلة ما.

جراحة الساد: متى يتم الإشارة إليها؟

عندما يتم تشغيل إعتام عدسة العين يعتمد على عوامل مختلفة. يحدد المريض وقت العملية مع الطبيب المعالج.

أحد العوامل الرئيسية في هذا القرار هو مدى شعور الشخص المصاب بضعف بسبب تدهور الرؤية في الحياة اليومية وفي العمل. يجب على الأشخاص الذين يقودون سيارة إجراء فحص للعين على فترات منتظمة. فوق ضعف البصر ، المشاركة في حركة المرور على الطرق لم تعد ممكنة. يؤخذ خوف المريض من جراحة العين في الاعتبار عند اتخاذ القرار.

إذا افترض صاحب العمل مستوى معينًا من الأداء البصري ، على سبيل المثال مع الطيارين أو السائقين المحترفين أو الرياضيين ، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية في مرحلة مبكرة من المرض. الإدراك الذاتي للأداء البصري لا يهم هنا.

إذا كانت هناك أمراض عيون أخرى ، فيجب على طبيب العيون أولاً توضيح حدة البصر التي يمكن تحقيقها من خلال جراحة الساد. قد لا تكون نتائج العملية جيدة للأمراض التالية:

  • الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD)
  • مرض الشبكية بسبب داء السكري (اعتلال الشبكية السكري)
  • الجلوكوما (المياه الزرقاء)
  • اضطراب الدورة الدموية للعصب البصري

في إعتام عدسة العين المتقدمة يمكن أن يكون الأداء البصري بشكل كبير جدا أن العمى يهدد. في مثل هذه الحالة ، يجب أيضًا تنفيذ العملية إذا كنت خائفًا من الإجراء. نظرًا لأن جراحة الساد هي واحدة من العمليات الجراحية الأكثر تكرارًا ، فإن الأطباء المعالجين لديهم الكثير من الخبرة الروتينية. احتمال حدوث تحسن في الأداء البصري يفوق الآثار الجانبية المحتملة ومضاعفات العملية.

و إعتام عدسة العين الخلقية يجب أن تعمل فورا بعد التشخيص. عندها فقط هناك فرصة أن يتعلم الطفل رؤيتها بشكل صحيح.

جراحة الساد: العدسات المستخدمة

في جراحة الساد ، يتم استبدال العدسة الخاصة بك بعدسة اصطناعية. العدسات الاصطناعية متوفرة اليوم في العديد من المواد المختلفة. يتم تصنيفها وفقًا لموقع الغرس ، والمواد المستخدمة أو مبادئها البصرية:

الاختلافات في موقع الزرع

اعتمادًا على موقع الزرع ، يتم التمييز بين عدسات الغرفة الأمامية وعدسات الغرفة الخلفية والعدسات التي يرتديها القزحية:

يتم إدراج عدسات الحجرة الأمامية (VKL) في جراحة الساد في الغرفة الأمامية (أمام القزحية) وتوضع هناك مع اثنين من الأقواس في زاوية الغرفة. يتم استخدامها فقط في ما يسمى استخراج الساد داخل المحفظة (انظر أدناه). نادراً ما تستخدم عدسات الغرفة الأمامية بسبب خطر التسبب في الجلوكوما أو عتامة القرنية.

يتم إدراج عدسات الغرفة الخلفية (HKL) في كيس الكبسولة ، الذي يقع خلف القزحية. إذا ، كما هو الحال مع استخراج إعتام عدسة العين داخل الكبسولة ، لم يعد هناك كيس كبسولة ، فالعدسة متصلة بقزحية العين أو الأدمة في العين بخيطين.

يتم إرفاق العدسات ذات القزحية (عدسات القزحية) بالقزحية بأقواس صغيرة. منذ إصابة القرنية في كثير من الأحيان ، لم تعد تستخدم هذه العدسات في ألمانيا. في كثير من الحالات ، يتم استبدال العدسات التي تم ارتداؤها في قزحية العين بالفعل بعدسات الغرفة الخلفية.

الاختلافات في المواد

في جراحة المياه البيضاء مع شق صغير ، يتم استخدام العدسات داخل العين المصنوعة من السيليكون أو الأكريليك لأن مواد العدسة هذه قابلة للطي. يتم إدخال هذه العدسات الاصطناعية في الكبسولة عند طيها ، حيث تتكشف بعد ذلك. تتميز العدسة الأكريلية بمؤشر انكسار أعلى من عدسة السيليكون ، وبالتالي فهي أرق إلى حد ما. تستخدم العدسات القابلة للطي المصنوعة من السيليكون أو الأكريليك حصريًا كعدسات للغرفة الخلفية.

من ناحية أخرى ، يمكن استخدام العدسات الثابتة الأبعاد المصنوعة من polymethyl methacrylate (PMMA ، Plexiglas) كعدسات للغرفة الأمامية وكعدسات للغرفة الخلفية. هنا تحتاج إلى قطع أكبر قليلاً للزرع.

الاختلافات في المبادئ البصرية

من المفهوم أن المبدأ البصري للعدسة يعني الخصائص التي تسبب "بصر" الشخص الجديد. يميز المهنيون الطبيون بين العدسات أحادية البؤرة ومتعددة البؤر:

A عدسة أحادية البؤرة تشبه النظارات العادية. يحتوي على نقطة محورية واحدة فقط ، مما يعني أن الشخص المتأثر يمكنه رؤية بوضوح سواء من خلال المسافة أو في مكان قريب. قبل العملية ، يجب على المريض أن يقرر ما إذا كان يفضل العيش بدون "نظارات" بعد العملية ، ولكن مع نظارات القراءة أو العكس. يتم اختيار القوة المناسبة للعدسات الاصطناعية وفقا لذلك.

العدسات متعددة البؤر تسمح حدة البصر جيدة لكلا المسافة والقرب. لم يعد من الضروري ارتداء النظارات لأكثر من 80 في المائة من المهام اليومية. نظرًا لمبدأ التصميم الخاص بها ، فإن العدسات متعددة البؤر لها عيبان: ينظر إلى التباين بشكل أقل حدة وتصبح العين أكثر حساسية للوهج.

إعتام عدسة العين: العملية

يظهر إعتام عدسة العين عادة على كلا الجانبين. ومع ذلك ، يتم تشغيل عين واحدة فقط في البداية. بمجرد أن تلتئم هذه العين ، يكون دور العين الثانية.

تتم جراحة الساد عادة في العيادات الخارجية وتحت التخدير الموضعي

يؤدونها. عادة ما يكون كافيا لإعطاء قطرات العين المناسبة للتخدير. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا حقن مخدر موضعي في الجلد المجاور للعين لإجراء العملية الجراحية عليه. تصبح مقلة العين بأكملها غير مؤلمة ولا يمكن تحريكها بعد الآن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على مهدئ خفيف قبل الجراحة .

تستغرق جراحة الساد عادة أقل من 30 دقيقة . خلال العملية ، ستتم مراقبة الدورة الدموية باستخدام جهاز لمراقبة ضغط الدم ، أو قياس تشبع الأكسجين ، أو باستخدام جهاز تخطيط القلب.

تعد عملية إزالة المياه البيضاء واحدة من أكثر العمليات التي يتم تنفيذها في ألمانيا. وترتبط جميع الأساليب الجراحية مع القليل من الجهد نسبيا. المخاطر هي أيضا منخفضة نسبيا.

هناك طرق مختلفة لزرع العدسات للقضاء على عتامة العدسة. أي واحد يستخدم في حالة فردية يعتمد على المتطلبات الفردية ومرحلة المرض.

1. Intrakapsuläre Cataractextraktion (ICCE)

بهذه الطريقة الجراحية ، تتم إزالة العدسة بما في ذلك الكبسولة من العين. يتطلب ذلك شقًا كبيرًا نسبيًا (من ثمانية إلى عشرة ملليمترات) عبر القرنية. ثم يتم تجميد العدسة بعصا باردة خاصة وإزالتها من العين. يمكن الآن إدخال العدسة الصناعية إما في غرفة العين الأمامية (عدسة الغرفة الأمامية) أو في غرفة العين الخلفية (عدسة الغرفة الخلفية). ثم يتم قطع الخيط بخيط رفيع.

عادةً ما يكون استخراج الساد داخل المحفظة ضروريًا فقط في مرحلة متقدمة من المرض.

2. استخراج الساد خارج الكبسولة (ECCE)

في حالة استخراج الساد خارج الكبسولة ، يفتح الجراح كبسولة العدسة الأمامية بشق طويل يبلغ طوله حوالي 7 مم ويزيل قلب العدسة دون تمزيقه. يتم بعد ذلك إدخال العدسة الصناعية في الكبسولة ، التي ظلت كما هي. هذه الطريقة الجراحية لطيفة على القرنية. هذا هو السبب في أنه يستخدم في المقام الأول عندما إعتام عدسة العين المتقدمة للغاية بالفعل طبقة رقيقة ، أعمق من القرنية (البطانة القرنية).

3. Phacoemulsifikation

في عملية استحلاب العدسة ، يتم فتح القرنية بشق بعرض حوالي ثلاثة ملليمترات. ثم يتم إذابة جوهر العدسة واستخراجه باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر. يتم إدخال العدسة البديلة الصناعية في مظروف العدسة (حقيبة مستطيلة). يتم طيها من خلال الفتحة الصغيرة وتتكشف في الكبسولة نفسها ، ويضمن حاملان مرنانان نصف دائريان على حافة العدسة تثبيتًا آمنًا في الكبسولة.

يتم غلق الشق الصغير في عملية الاستحلاب العدوي تلقائيًا بعد العملية دون تشكل ندوب. أخيرًا ، يجب على الجراح فقط إغلاق الملتحمة التي تم دفعها للخلف.

بفضل الشق الصغير ، تتيح هذه الطريقة الجراحية تكييف النظارات الجديدة في وقت أبكر من المعتاد واستئناف الحياة اليومية.

جراحة الساد: ماذا يحدث بعد ذلك؟

بعد العملية، والعين تعمل هي مرهم خلع الملابس تغطيتها. سوف تحتاج إلى البقاء في المستشفى أو مكتب الطبيب للمراقبة لفترة - ما لم تكن هناك مضاعفات ، يمكنك العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات. بعد ذلك ، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة من قبل الطبيب المعالج.

لاحظ أنه لا يجب عليك قيادة السيارة بنفسك فورًا بعد إجراء جراحة الساد . لذلك يجب أن تلتقط.

بعد العملية ، يمكنك تناول الوجبات الخفيفة والمشروبات في نفس اليوم . المعتادة الأدوية التي يمكن أن تتخذ، كما جرت العادة، وكقاعدة عامة، ولكن هذا يجب أن تحقق مع طبيبك قبل. ينصح بترتيب مسبق بشكل خاص إذا كنت بحاجة إلى دواء لمرض السكري أو دواء لتخفيف الدم.

ما دامت العين المشمولة مغطاة بضمادة والجرح الجراحي لم تلتئم بعد ، يجب توخي الحذر عند الاستحمام والغسيل

العين لا تتلامس مع الصابون. يجب تجنب ممارسة التمارين البدنية أو السباحة أو الغوص أو ركوب الدراجات أو زيارة الساونا في البداية. الأمر نفسه ينطبق على الأنشطة التي تنطوي على الكثير من الأوساخ أو الغبار.

يمكنك عادةً قراءة ومشاهدة التلفزيون مرة أخرى بعد أسبوع.

A زوج جديد من النظارات التي يمكن أن تتكيف عادة بعد 4-6 أسابيع جراحة الساد. هذا غير منطقي في وقت مبكر من الزمن لأن العين يجب أن تعتاد على العدسة الجديدة.

جراحة الساد: المخاطر والمضاعفات

حوالي 97 إلى 99 في المئة من جميع العمليات الجراحية الساد بدون مضاعفات. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك أيضا مخاطر:

المسيل للدموع المحفظة

إذا كانت الكبسولة الخلفية للعدسة تمزق أثناء الجراحة ، فقد تحدث مضاعفات. يقع ما يسمى زجاجي وراء عدسة العين. يتكون من كتلة شفافة تشبه الهلام وتضغط على شبكية العين ، التي تقع في الجزء الخلفي من العين ، ضد سطحها. إذا هربت المادة الزجاجية من خلال تمزق العدسة ، يمكن أن تحدث انفصال الشبكية. هذا الخطر موجود في حوالي ستة إلى ثمانية في المئة من العمليات داخل المحفظة ؛ في حالة إجراء جراحة خارج الكبسلة ، لا يحدث تمزق بالكبسولة.

بكتيريا

في جراحة الكاتاراكت داخل المحفظة ، نادراً ما تدخل البكتيريا داخل العين وتؤدي إلى التهاب (التهاب باطن المقلة). هذا يمكن أن تعمى العين المصابة.

النزيف

أثناء العملية ، قد يكون هناك زيادة في ضغط العين ، مما قد يؤدي إلى انفجار الأوعية الدموية. النزيف داخل العين (داخل العين) أو داخل الكبسولة (داخل المحفظة) هو النتيجة. ومع ذلك ، فهي نادرة للغاية: أقل من واحد في المئة من جميع عمليات إعتام عدسة العين تنطوي على نزيف من هذا النوع.

انحناء القرنية

مع الطريقة الجراحية خارج الكبسلة ، يتسبب الشق في انحناء القرنية بشكل أكبر قليلاً من قبل العملية. كقاعدة عامة ، هذا يحل من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع.

عندما ترى الطبيب

إذا لاحظت العلامات التالية بعد مرور بعض الوقت على العملية ، يجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى طبيب عيون:

  • تدهور حدة البصر
  • احمرار شديد في العين
  • ألم العين

إعتام عدسة العين - العملية: "النجم الليلي"

اعتمادًا على التقنية الجراحية ، يمكن للنجم الليلي المسمى (Cataracta secundaria) أن يتطور في 20 إلى 30 بالمائة من المرضى الذين يتم تشغيلهم. يحدث هذا عادة في كثير من الأحيان في الشباب أكثر من المرضى الأكبر سنا. في حالة وجود نجم ليلي ، تصبح الأجزاء الخلفية من كبسولة العدسة المتبقية غائمة. بمساعدة الليزر أو أي تدخل جراحي آخر (على غرار جراحة الساد ) ، يمكن إزالة أجزاء العدسة الغائمة هذه بسرعة بأقل قدر من المخاطر. البصر يتحسن مرة أخرى بعد ذلك.