Krdiomyopthia

كسر قلب متلازمة

في القلب المكسور متلازمة (تاكو-تسوبو القلب) هو مرض عضلة القلب المفاجئ التي يسببها الضغط النفسي الكبير. يعاني المصابون بأعراض مشابهة لأعراض النوبة القلبية المصاحبة لفشل القلب. على عكس العديد من أمراض عضلة القلب الأخرى ، فإن هذا النموذج يشفي تمامًا لدى معظم المرضى بعد بضعة أسابيع. قراءة كل شيء عن متلازمة القلب المكسورة هنا!

متلازمة القلب المكسورة: الوصف

متلازمة القلب المكسور ، في الألمانية "متلازمة القلب المكسورة" ، هو خلل مفاجئ في البطين الأيسر الناجم عن التوتر الشديد. وهو واحد من أمراض القلب الأساسية المكتسبة (اعتلال عضلة القلب).

لذلك يؤثر فقط على القلب وليس فطريًا ، ولكنه يحدث طوال الحياة. الأسماء الأخرى لهذا المرض هي اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد والتهاب عضلة القلب تاكو تسوبو أو متلازمة تاكو تسوبو.

عادة ما يُعتقد أن متلازمة القلب المكسور نوبة قلبية لأنها تسبب نفس الأعراض. في فرق كبير ، ومع ذلك ، لا يوجد انسداد الشريان التاجي في المتضررين. متلازمة القلب المكسور أقل تهديدًا للحياة من النوبة القلبية ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة.

من المتأثر بمتلازمة القلب المكسورة؟

تم وصف اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو لأول مرة في التسعينيات ولم يتم فحصه إلا في مجموعات صغيرة من المرضى منذ ذلك الحين. لذلك ، لا يوجد حتى الآن كمية كبيرة من البيانات التي يمكن استخدامها لتحديد وتيرة وتوزيع المرض.

ومع ذلك ، لوحظت متلازمة القلب المكسورة في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال. في كثير من الحالات ، هذه هي النساء الأكبر سنا بعد انقطاع الطمث. بعد أن بدا في البداية كما لو أن هذا النوع من أمراض عضلة القلب كان يحدث بشكل أساسي في آسيا ، يمكن ملاحظته الآن في جميع أنحاء العالم.

تشير التقديرات إلى أن اثنين في المئة من جميع المرضى وحتى 7.5 في المئة من النساء اللائي يدخلن المستشفى بسبب النوبات القلبية المشتبه فيها قد أصبن بمتلازمة القلب.

متلازمة القلب المكسور: الأعراض

لا يمكن تمييز أعراض متلازمة القلب المكسورة عن أعراض الأزمة القلبية. يعاني المصابون من ضيق في التنفس ، ويشعرون بضيق في الصدر وأحيانًا يكونون يعانون من ألم شديد ، والذي يُعرف أيضًا باسم ألم التدمير. غالبًا ما ينخفض ​​ضغط الدم وتتسارع نبضات القلب ويحدث تعرق وغثيان وقيء.

بسبب ضعف وظيفي في القلب ، وغالبا ما تحدث أعراض فشل القلب. على سبيل المثال ، يتراكم الدم في الرئتين والأوعية الدموية لأن القلب لم يعد بإمكانه ضخه بشكل كافٍ في الدورة الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل (وذمة) في الرئتين وخاصة في الساقين.

مضاعفات

على الرغم من أن الآلية التي تؤدي إلى الأعراض مختلفة تمامًا عن تلك الخاصة بنوبة قلبية ، إلا أن متلازمة القلب المكسورة يمكن أن يصاحبها أيضًا مضاعفات خطيرة تهدد الحياة في بعض الأحيان. على سبيل المثال ، تعاني نسبة صغيرة من المصابين من عدم انتظام ضربات القلب ، مما يؤدي في أسوأ الأحوال إلى الوفاة القلبية المفاجئة.

مع ضعف ضخ واضح في القلب ، يمكن أن تحدث أيضًا صدمة قلبية. ثم ينخفض ​​ضغط الدم لدرجة أن الجسم لم يعد مزودًا بالأوكسجين. دون علاج في الوقت المناسب ، وغالبا ما تكون هذه المضاعفات قاتلة.

متلازمة القلب المكسور: الأسباب وعوامل الخطر

في معظم الحالات ، تسبق متلازمة القلب المكسورة إجهادًا عاطفيًا كبيرًا. على سبيل المثال ، انفصال أو وفاة أحد أفراد أسرته ، وهو ما يفسر اسم المرض. الأحداث الصادمة مثل الكوارث الطبيعية أو الجرائم العنيفة ، وكذلك المواقف التي تهدد وجود شخص ما ، مثل فقدان وظيفته ، هي أيضًا من الأسباب المحتملة.

أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أنه حتى الإجهاد الإيجابي يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو. الأحداث السعيدة مثل حفل زفاف أو عيد ميلاد أو الفوز في اليانصيب هي أيضًا أسباب محتملة لهذا الشكل من أمراض عضلة القلب ، وإن كان ذلك أقل كثيرًا من الإجهاد السلبي.

كيف بالضبط الإجهاد العاطفي يؤدي إلى اختلال وظيفي في عضلة القلب والأعراض الجسدية للأزمة القلبية لم يتم توضيحها بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة القلب المكسورة لديهم مستويات مرتفعة من بعض هرمونات التوتر في دمائهم.

ما يطلق عليه الكاتيكولامينات مثل الأدرينالين والنورادرينالين يتم إطلاقها بشكل متزايد من قبل الجسم. يعتقد الباحثون أن هرمونات التوتر تعمل على عضلة القلب وتؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية وتشنجات.

الهرمونات الجنسية الأنثوية (الاستروجين) لها تأثير وقائي على القلب. نظرًا لأن تركيز الدم ينخفض ​​بعد انقطاع الطمث ، فهذا تفسير ممكن لحقيقة أن النساء الأكبر سناً على وجه الخصوص يتأثرن بمتلازمة القلب المكسورة.

متلازمة القلب المكسور: الفحوصات والتشخيص

نظرًا لأنه لا يمكن في البداية التمييز بين متلازمة القلب المكسورة والنوبة القلبية ، يُفترض دائمًا أن المريض المصاب بأعراض مماثلة قد أصيب بنوبة قلبية. لهذا السبب يجب على الطبيب إجراء تشخيصات مكثفة في أسرع وقت ممكن ، وبمساعدة من يمكنه تحديد أو استبعاد نوبة قلبية.

تُظهر متلازمة القلب المكسور نتائج مماثلة في الدراسات ، ولكنها تُظهر أيضًا اختلافات حاسمة:

Echokardiografie

في متلازمة القلب المكسورة ، عادة ما يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) اضطراب حركة نموذجي للبطين الأيسر في منطقة القمة. يبدو أن هناك عضلات متحركة للغاية (akinesis). هكذا جاء الاسم البديل للمرض:

في نهاية دقات القلب (الانقباض) ، يبدو القلب كأنه إبريق ذو عنق قصير. يذكرنا هذا الشكل بفخ الأخطبوط الياباني المسمى "تاكو تسوبو".

نتيجة لضعف القلب الناتج غالبًا ، يمكن أيضًا استخدام تخطيط صدى القلب للكشف عن تراكم السوائل في الرئتين. يمكن أن تظهر النوبة القلبية بطريقة مماثلة وبالتالي لا يمكن استبعادها على أساس تخطيط صدى القلب وحده.

رسم القلب الكهربائي (ECG)

أيضًا في مخطط كهربية القلب ، يشبه مسار منحنى عضلة القلب الناتج عن الإجهاد نوبة قلبية. هذا بسبب حدوث تغييرات في نشاط القلب الكهربائي ، كما هي الحال بالنسبة لنقص الأكسجين في عضلة القلب. ومع ذلك ، تظهر هذه التغييرات في الغالب في جميع منحنيات (EC) من ECG وليس فقط لمنطقة معينة من عضلة القلب ، كما هو الحال عادة مع نوبة قلبية.

bloodwork

كما هو الحال مع الأزمة القلبية ، فإن تركيز بعض الإنزيمات مثل troponin T أو الكرياتين كيناز (CK-MB) في الدم يزداد بعد بضع ساعات. ومع ذلك ، فإن الزيادات عادة ما تكون أقل مما كانت عليه في حالة احتشاء.

تصوير الأوعية الدموية

يمكن استخدام هذا الإجراء لإظهار ما إذا كانت الدم الشرايين التاجية المختلفة مزودًا بالدم أم لا. بينما يتم حظر واحد أو أكثر من الشرايين التاجية في نوبة قلبية ، لا يوجد انسداد في الشريان التاجي في متلازمة تاكو تسوبو. تصوير الأوعية هو وسيلة جيدة للتمييز بين المرضين.

تصوير رنين بالموجات الصغرية (MRT)

يمكن للطبيب أيضًا الترتيب لتقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الخاصة (تصوير القلب بالرنين المغناطيسي مع الإجهاد بالرنين المغناطيسي). من خلال هذه الطرق ، يمكنه تحديد تدفق الدم واضطرابات الحركة في عضلة القلب ويمثل في الوقت نفسه تندب في العضلات التي ستكون نموذجية لأزمة قلبية سابقة.

Patientengespräch

عند التحدث إلى المرضى الذين يعانون من مشاكل حادة في القلب ، يهتم الطبيب بشكل خاص بالأعراض بالإضافة إلى ما إذا كان هذا الحدث قد سبقه موقف شديد من التوتر العاطفي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن غير المرجح أن تكون متلازمة القلب المكسورة.

متلازمة القلب المكسور: علاج

لا يوجد حاليًا نظام موحد لعلاج اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو. نظرًا لأنه قد تحدث مضاعفات تهدد الحياة ، خاصة في الساعات القليلة الأولى ، يجب مراقبة المرضى في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت.

آثار هرمونات التوتر يمكن أن تلغي بعض الأدوية مثل حاصرات ألفا أو بيتا. أنها تقلل من إجهاد القلب. كما يمكن علاج عدم انتظام ضربات القلب وأي أعراض قصور القلب بالأدوية المناسبة.

متلازمة القلب المكسور: مسار المرض والتشخيص

من بين جميع أمراض عضلة القلب ، فإن اعتلال عضلة القلب تاكو تسوبو لديه أفضل تشخيص. الأعراض غالبا ما تعود في الساعات القليلة الأولى. نادرا ما تحدث مضاعفات أو أضرار دائمة في القلب.

في معظم المرضى ، تعود وظائف القلب إلى طبيعتها بعد بضعة أسابيع. في القلب المكسور متلازمة ثم يشفى دون مزيد من العواقب.