مرض السل

لقاح السل

كان لقاح السل موجودًا حتى نهاية القرن العشرين (1998) . لم تعد لجنة التطعيم الدائمة بمعهد روبرت كوتش (STKO) توصي بالتطعيم هذه الأيام ؛ من ناحية ، كانت هناك دائما مضاعفات في الماضي ؛ من ناحية أخرى ، لا يوجد سوى عدد قليل من حالات السل في ألمانيا.

اللقاح

يستخدم سلالة الفطرية ضعيفة في التطعيم ضد مرض السل. في بداية القرن العشرين ، قام العالمان الفرنسيان ألبرت كاميت وكاميل غرين بتربية الميكوباكتريوم بوفيس ، وهو أمر شائع بشكل خاص في الماشية. تتكاثر العوامل الممرضة في وسط غذائي خاص. هذا يقلل من ضرر مسببات الأمراض السل. في عام 1921 ، طور الباحثان أخيرًا لقاح السل. هذه هي ضعيفة ولكن لا تزال تعيش الفطريات. لذلك يتحدث المرء عن ما يسمى التطعيم الحي. أطلق على اللقاح اسم لقاح BCG (Bacillus Calmette-Guérin) الذي اكتشفه.

تطبيق التطعيم

يتم حقن لقاح BCG فقط في الجلد. من الناحية الطبية ، وهذا ما يسمى الحقن داخل الجلد. يمكن تلقيح الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى الأسبوع السادس من الحياة دون أي مشاكل. بالنسبة للأطفال الأكبر من ستة أسابيع ، يتم إجراء اختبار السلين وفقًا لمندل مانتو مسبقًا. يتم حقن جرعة صغيرة من بروتين السل السل في الجلد. إذا لم يكن هناك احمرار أو قليل جدًا في هذه المنطقة من الجلد ، يكون الاختبار سالبًا. عندها فقط يمكن تحصين هؤلاء الأطفال.

يُظهر اختبار السل Mendel-Mantoux مرة أخرى ما إذا كان التطعيم ضد السل قد تم تنفيذه بنجاح. يجب أن يكون الاختبار إيجابيا في أقرب وقت بعد ثلاثة أسابيع من التطعيم. هناك تصلب واضح وتحمر في موقع ثقب الجلد. لا يزال اختبار السل لا يزال إيجابيا بعد سنوات من تلقيح السل. لذلك ، يجب عليك دائمًا إبلاغ الطبيب بالتطعيمات التي تم إجراؤها. من ناحية أخرى ، إذا كان الاختبار سالبًا ، يتكرر التطعيم.

فعالية تطعيم السل

لسوء الحظ ، فإن لقاح بي سي جي لا يمنع السل دائمًا. لا يحمي من العدوى ولا من انتشار الممرض. يتأثر مسار العدوى بشكل طفيف فقط عند البالغين. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن التطعيم له فوائد كبيرة في الأطفال. هنا ، يوفر حوالي 80 في المئة من الحماية ، على وجه الخصوص ، ضد الدورات الحادة وأمراض السل التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم.

ومع ذلك ، فإن فعالية لقاح BCG في مختلف بلدان العالم ومناطقها مختلفة. قارنت ورقة نشرت في عام 1995 من قبل كلية لندن للصحة والطب الاستوائي فوائد التطعيم ضد السل في جميع أنحاء العالم. اللقاح غير فعال بشكل خاص في مناطق إفريقيا وأمريكا اللاتينية وآسيا. تظهر الأسباب من ناحية في المواقف البيئية المختلفة مثل المدينة أو البلد ؛ من ناحية أخرى ، كانت جودة الدراسات التي أجريت في المواقع المعنية ، والتي استخدمت للمقارنة ، مختلفة للغاية.

الآثار الجانبية للتطعيم السل

نظرًا لاستخدام مسببات الأمراض الخاصة بالسل في هذا التطعيم ، فقد يؤدي ذلك إلى أعراض مشابهة لداء السل. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للتطعيم ضد السل هي الاحمرار الشديد (حمامي) ، تصلب ، تلف الأنسجة (القرحة) وتندب. يحدث تلف الأنسجة خاصة عندما يتم حقن اللقاح ليس تحت الجلد ولكن تحت الجلد ، أي تحت الجلد. التهاب وتورم الغدد الليمفاوية قد تحدث أيضا. يتحدث الأطباء عن ما يسمى التهاب الغدد اللمفاوية ، والذي يمكن أن يحدث مع واحد من 1000 لقاح BGC. في حالات نادرة يكون هناك التهاب حساسية في العينين. لا يمكن العثور على مضاعفات خطيرة للغاية مثل التهاب نخاع العظم أو التهاب السحايا.

موانع الاستعمال (موانع الاستعمال)

لا يمكن تطعيم الجميع ضد مرض السل. لا ينبغي تطعيم المرضى الذين لديهم بالفعل مرض السل أو الذين لديهم اختبار إيجابي للسل. يحتوي اللقاح على بكتيريا حية من شأنها أن تجعل العدوى الموجودة أسوأ. لهذا السبب ، لا يتم تطعيم الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الأمر نفسه ينطبق على النساء الحوامل والمرضى الذين يتم قمع نظامهم المناعي بالدواء (مثبط للمناعة).

الوضع الحالي للتطعيم السل

تم تقديم لقاح BCG في ألمانيا بعد الحرب العالمية الثانية. أحد أسباب التأخير في الاستخدام هو حادث التطعيم في لوبيك في عام 1930. توفي 77 من أصل 208 من الأطفال الذين تم تطعيمهم ، وكان الأطفال مصابين بالسل بسبب المعالجة غير الصحيحة للقاح.

لم يتم التوصية بالتطعيم ضد مرض السل من قبل لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) منذ عام 1998. يتبع الخبراء اقتراحًا من منظمة الصحة العالمية. لذلك ليس من الضروري التطعيم ضد السل إذا كان خطر العدوى في المجموعة السكانية المعنية أقل من 0.1 في المئة. للتوضيح: يُظهر الكتاب السنوي RKI لعام 2013 معدل حالة جديد لألمانيا يبلغ حوالي 0.0053 بالمائة.

في البلدان التي ينتشر فيها مرض السل بشكل خاص ، لا تزال منظمة الصحة العالمية توصي بالتطعيم ضد السل. وينطبق الشيء نفسه إذا لم يكن من الممكن تجنب أن يتلامس الأطفال مع مسببات الأمراض (المقاومة) المقاومة - بغض النظر عن حالة السل في البلد المعني ، ولكن ، على سبيل المثال ، من خلال أحد الوالدين المرضى. إذا كان هناك اتصال مع السلالات البكتيرية غير المقاومة ، توصي منظمة الصحة العالمية بما يسمى الوقاية الكيماوية مع أيزونيازيد. ومع ذلك ، لا ينصح بالتطعيم باستخدام لقاح BCG عند السفر إلى البلدان التي بها عدد كبير من أمراض السل. ومع ذلك ، يمكنك إجراء اختبار السل عند العودة.

منذ عدة سنوات حتى الآن ، ظل العلماء في جميع أنحاء العالم يبحثون عن كيفية تمكن اللقاحات الجديدة من كبح إصابات السل بنجاح. على سبيل المثال ، تبذل محاولة لزيادة فعالية لقاح BCG السابق عن طريق لقاح آخر. نهج آخر هو تحسين لقاح BCG القديم. على سبيل المثال ، طور معهد ماكس بلانك لبيولوجيا العدوى لقاح VPM 1002 وتم اختباره سريريًا بشكل واعٍ منذ عام 2008. كما أنه يحتوي على مسببات الأمراض المتفطرة. تم تغيير التركيب الجيني لهذه العوامل الممرضة بحيث يتم التعرف عليها بشكل أفضل من قبل نظام الدفاع البشري. يقدر الخبراء أن مثل هذا التطعيم المحسن ضد السل يمكن أن يمنع ثمانية ملايين حالة وفاة .