القصور الكلوي

مراحل الفشل الكلوي

يتميز الفشل الكلوي المزمن بتدهور تدريجي في وظائف الكلى. حسب شدتها ، يميز المهنيون الطبيون بين خمس مراحل من الفشل الكلوي. معدل الترشيح الكبيبي (GFR) بمثابة معيار للتصنيف. تتيح هذه القيمة المختبرية بيانًا حول مدى تلف الكلى: عادةً ، يتم إفراز العديد من منتجات تحلل الأيض مثل الكرياتينين واليوريا عن طريق الكلى. ومع ذلك ، كلما تلفت الكلى ، قل قدرتها على تصفية هذه المواد البولية. ثم تتراكم منتجات التحلل السمي لعملية التمثيل الغذائي في الدم ، مما يؤثر على وظيفة أجهزة الجسم الهامة.

القيمة المرجعية

الكلى السليمة لديها معدل الترشيح الكبيبي من 95 إلى 110 مل في الدقيقة ، مما يعني أن الكلى ترشح هذه الكمية من الدم كل دقيقة وتنظفها من المواد التي تتطلب البول. هذه القيمة تزداد سوءًا مع زيادة الفشل الكلوي:

الفشل الكلوي - المرحلة 1

في المرحلة الأولى من الفشل الكلوي ، لا يزال GFR أكثر من 90 مل في الدقيقة. مستوى الكرياتينين في الدم طبيعي ، لكن غالبًا ما يكون هناك كمية متزايدة من البروتين في البول - علامة على اضطراب وظائف الكلى. الموجات فوق الصوتية في بعض الأحيان تظهر التغيرات المرضية الأولى في الكلى. المرحلة الأولى من القصور الكلوي لا تسبب الأعراض للمتضررين ، لكن احتباس الماء في الأنسجة (الوذمة) أو البول المشوه يمكن أن يحدث بالفعل. في هذه المرحلة المبكرة ، ومع ذلك ، عادة ما يتم اكتشاف الفشل الكلوي عن طريق الصدفة. إذا كان من الممكن العثور على سبب ضعف الكلى ومعالجته ، فقد يؤدي ذلك إلى مواجهة انخفاض إضافي في وظائف الكلى.

الفشل الكلوي - المرحلة 2

تتميز المرحلة الثانية من الفشل الكلوي بمعدل GFR يتراوح بين 60 و 89 ملليلتر في الدقيقة. كما كان من قبل ، لا توجد عادة شذوذ في الدم. الفحص المستهدف فقط من وظائف الكلى يكشف عن ضعف أداء المرشح.

الفشل الكلوي - المرحلة 3

في المرحلة الثالثة من الفشل الكلوي ، يتراوح معدل GFR بين 30 و 59 مل في الدقيقة. يتم الآن تخفيض وظيفة تصفية الكلى إلى حد أن قيم الدم من الكرياتينين واليوريا تزيد. على الأقل الآن هناك شكاوى: ارتفاع ضغط الدم وفقدان الأداء والتعب السريع تحدث. يزيد احتمال الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. إذا أخذ المرضى الأدوية التي تفرز عادة من خلال الكلى ، يجب تخفيض الجرعة لتجنب الآثار الجانبية.

الفشل الكلوي - المرحلة 4

إذا انخفض معدل GFR إلى ما بين 15 و 29 ملليلتر في الدقيقة ، فإن الأطباء يتكلمون عن مرحلة قصور الكلى 4. تسبب وظائف الكلى المخفضة بشكل كبير أعراضًا شديدة الشدة مثل فقدان الشهية والغثيان والقيء والإرهاق والحكة وألم الأعصاب والعظام. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور الوذمة ، على سبيل المثال على الساقين أو حول الوجه.

الفشل الكلوي - المرحلة 5

ويطلق أيضًا على الفشل الكلوي في المرحلة 5 ، حيث يكون معدل GFR الذي يقل عن 15 مليلتر في الدقيقة هو الفشل الكلوي الطرفي ، أي الفشل الكلوي في نهاية المرحلة. أصبحت وظيفة الكلى الآن مقيدة على نطاق واسع أو أن الكليتين غائبة تمامًا ، مما يعني أنه لم يعد بإمكانهما تنظيف الدم. يجب الآن تنفيذ هذه المهمة بسرعة عن طريق إجراء عملية استبدال الكلى ، وإلا فإن المواد البولية سوف تسمم الجسم: المريض يعتمد على غسل الدم (غسيل الكلى ، HD) ، وغسل البطن (غسيل الكلى البريتوني ، PD) أو زرع الكلى.

نظرًا لأن قوائم انتظار الكلى المانحة طويلة ، يتعين على المرضى الاستعداد لعلاج غسيل الكلى (HD أو PD) ، والذي غالبًا ما يستغرق عدة سنوات. لا يمكن أن يحل محل الكلى تمامًا مثل هذا الترشيح المصطنع للدم ، حيث يتم ترسب بعض المواد البولية في الجلد ، مما يؤدي إلى تلون وحكة مصفر. أثناء العلاج ، يصاب بعض المرضى أيضًا بتشنجات في الساق ، واضطرابات حسية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، فضلاً عن الارتباك وحتى فقدان الوعي. ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى في هذه المرحلة الأخيرة من كل القصور الكلوي أمر حيوي للغاية طالما لا تتوفر كلية المانحة.