Sehnenriss

Achillessehnenriss

على وتر العرقوب وغالبا ما يترافق (وتر العرقوب) بواسطة سوط مثل الانفجار. لم يعد بإمكان المريض الوقوف على أطراف أصابع القدم المصابة. يمكن للطبيب عادة استنتاج هذه الأعراض من السبب - تمزق وتر العرقوب. عادة ما يتعين علاج الكراك جراحيا. قراءة جميع المعلومات المهمة حول الأعراض والتشخيص والعلاج لوتر أخيل المسيل للدموع هنا!

أخيل الوتر المسيل للدموع: الوصف

تمزق وتر العرقوب ليس إصابة نادرة. يعاني أكثر من عشرة من كل 100،000 شخص من تمزق في وتر العرقوب كل عام. يتأثر الرجال أكثر من النساء. عادةً ما يحدث تمزق في وتر العرقوب بين 20 و 50 عامًا. يميل وتر العرقوب عادةً إلى المنطقة الوسطى التي تفتقر إلى درجة عالية من الشحوم ، وغالبًا ما تكون أقل في العظام أو التعلق العضلي.

يربط وتر أخيل عضلة الساق "العضلة ثلاثية الرؤوس سوراي" بعظم الكعب. تسمح لنا عضلات ثلاثية الرؤوس بتخفيض طرف قدمنا ​​للأسفل (على سبيل المثال ، عند الضغط على دواسة البنزين في السيارة أو عند المشي على طرف أصابع قدميك). يبلغ طول وتر العرقوب من 10 إلى 12 سنتيمترا وهو أقوى وتر في الجسم: في الحالات القصوى ، يتم تحميله بعشرة أضعاف وزن الجسم.

أخيل الوتر المسيل للدموع: الأعراض

إذا تمزق وتر أخيل ، تظهر أعراض نموذجية للغاية. يبلغ المصابون عن حدوث مفاجئة مفاجئة أو ضجة تشبه السوط ، يتبعها ألم حاد في الطعن فوق الكعب. المشي هو أكثر صعوبة بكثير. قبل كل شيء ، اصبع القدم المشي لم يعد ممكنا.

قد يشير التورم في الجزء الخلفي من الكاحل والعجل أيضًا إلى تمزق في وتر العرقوب. في بعض الأحيان يمكن رؤية كدمة فوق الكعب.

تمزق وتر العرقوب: الأسباب وعوامل الخطر

سبب تمزق وتر العرقوب هو الأكثر شيوعًا بسبب شد الأوتار فجأة. الرياضة النموذجية عالية الخطورة هي كرة القدم ، الركض ، كرة الريشة ، كرة السلة ، التنس والاسكواش ، والتي تتطلب حركات سريعة للتوقف والإيقاف ، وأحياناً القفزات. وكقاعدة عامة ، فإن الأوتار المصابة تالفة بالفعل - على سبيل المثال ، بسبب عمليات الشيخوخة أو بسبب الإصابات الدقيقة نتيجة للإجهاد البدني المفرط وعدم الراحة في التدريب. تتضمن عوامل الخطر لتمزق وتر العرقوب ما يلي:

  • كبار السن
  • الأعطال العضلات
  • ذكر الجنس
  • تناول المضادات الحيوية (الكينولون) والمنشطات الابتنائية والكورتيزون

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأحذية الضعيفة والانحرافات في محور القدم وتشوهات القدم تفضل تمزق وتر العرقوب.

في أكثر من 70 في المائة من الحالات ، يحدث تمزق في وتر العرقوب في المنطقة الوسطى من الوتر ، حيث تكون الدورة الدموية هي الأسوأ. وهذا يجعل الشفاء صعبًا أيضًا.

أخيل تمزق الأوتار: الفحوصات والتشخيص

المتخصصون في تمزق وتر العرقوب (ودموع الأوتار الأخرى) هم جراحي العظام وجراحي الصدمات. الأعراض الحادة تدفع معظم المصابين إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور.

أولاً ، سيقوم الطبيب المعالج بطرح أسئلة مختلفة مثل:

  • هل تستطيع المشي بشكل طبيعي؟
  • هل ظهرت الأعراض فجأة؟
  • كيف وقع الحادث؟
  • لديه شيء مماثل حدث لك؟

بادئ ذي بدء ، يجب فحص الدورة الدموية والحساسية والمهارات الحركية في أسفل الساق والقدم. الطبيب يلمس أيضًا وتر العرقوب: في حالة تمزق وتر العرقوب ، يمكن أن تكون هناك فجوة واضحة.

فحص مهم إذا كنت تشك في تمزق في وتر العرقوب هو اختبار طومسون المزعوم. للقيام بذلك ، المريض يكمن عرضة على الأريكة. قدميه معلقة بحرية على حافة السرير. يقوم الطبيب بعد ذلك بعصر عضلات الساق في الساق المصابة بقوة ، وعادةً ما تمتد القدم باتجاه الجزء السفلي من القدم. مع تمزق وتر العرقوب ، لا يحدث انثناء الأخمص - فالقدم لا يتحرك.

إجراءات التصوير

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يسمح هذا للطبيب بتحديد موقع التمزق ، ومدى نهايته ، وما إذا كانت الكدمات قد تشكلت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنه التحقق من حفظ غمد الوتر كحاجز.

في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، على سبيل المثال إذا كانت النتائج غير واضحة ، والأعراض المزمنة والتمزق المتكرر. هذا الفحص أكثر دقة من التصوير فوق الصوتي وبالتالي يكشف عن تغييرات هيكلية منفصلة. عادةً ما يكون للنهاية القريبة للعضلة في وتر أخيل مظهرًا يشبه المفتاح عندما تكون ممزقة ، والنهاية المرتبطة بالقدم لها نتوء. يمكن عادة اكتشاف السائل في منطقة الكراك.

إن فحص الأشعة السينية مفيد في حالة الاشتباه في تورط العظم.

Differenzialdiagnosen

التشخيصات البديلة هي ألياف العضلات الممزقة أو التهاب الأوتار. إذا كنت تعاني من ضعف القدم السفلية ، فيجب أن تؤخذ في الاعتبار أنه يمكن أن يكون ما يسمى متلازمة S1. سبب متلازمة S1 هو تهيج جذر عصب الحبل الشوكي على الردف.

أخيل الوتر المسيل للدموع: علاج

يمكن إجراء علاج الطوارئ في مكان الحادث وفقًا لقاعدة "PECH": الكسر والجليد والضغط والارتفاع العالي.  

العلاج المحافظ

إذا كان بالإمكان جمع طرفي وتر العرقوب أثناء خفض القدم (موضع القدم المدببة ، ثني أخمصي) (التحكم بالموجات فوق الصوتية) ، يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ. لهذا ، يتم إعطاء المريض ساقه في وضع قدم مدبب لمدة أسبوعين. ثم يتعين عليه ارتداء حذاء لتقويم العظام لمدة ستة أسابيع ، أي حذاء تم تكييفه خصيصًا في منطقة الكعب. يتم تقليل هذا الموقف الحاد للقدم تدريجيا.

عملية

تتمتع الجراحة بميزة أن التمزقات أقل شيوعًا ، ثم يكون الوتر أكثر مرونة وعملية من بعد العلاج المحافظ. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات جراحية بسيطة.

يمكن أن تكون العملية إما مفتوحة أو غازية الحد الأدنى. عادة يتم خياطة طرفي الوتر معًا. ومع ذلك ، إذا كانت جودة الأوتار في منطقة المسيل للدموع رديئة للغاية (على سبيل المثال بسبب البلى) ، يجب على الجراح إما استخدام أساليب خياطة خاصة (مثل قلم من البلاستيك) أو العمل في قطعة من الأوتار من جزء آخر من الجسم (على سبيل المثال الجزء الوحيد من القدم).

التخدير العام ليس ضروريًا تمامًا - يمكن إجراء العملية غالبًا باستخدام مخدر إقليمي أو حتى موضعي. يجب أن يكون المريض عرضة للكذب معلقة القدمين للعملية. يجب على الجراح دائمًا مقارنة كلا القدمين أثناء العملية من أجل تحقيق النتيجة المثلى. في جميع العمليات الجراحية ، يجب الانتباه إلى العصب الجداري القريب حتى لا يصاب. يمتد هذا العصب من 10 إلى 15 سنتيمتراً من عظم الكعب في أسفل الساق على الجانب الخارجي من وتر أخيل.

بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء ساقه في وضع مدبب لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. يتم تقليل الموقف الحاد بعد كل أسبوعين.

في جميع الحالات ، يجب بدء العلاج الوظيفي المبكر.

أخيل تمزق الأوتار: مسار المرض والتشخيص

إن تشخيص تمزق وتر العرقوب جيد جدًا عند الاعتناء به بشكل صحيح. في حالات نادرة ، تحدث التهابات واضطرابات الدورة الدموية و / أو تقصير أو إطالة الأوتار.

بعد كل من العلاج المحافظ والجراحي ، من الضروري متابعة العلاج لعدة أشهر. شدد الوتر بشكل متزايد في العلاج الطبيعي. بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من تمزق وتر العرقوب ، يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية الطبيعية مرة أخرى. من ناحية أخرى ، يجب أن يترك الرياضيون المتنافسون نصف عام قبل أن يبدأوا التدريب مرة أخرى.

يعاني بعض المرضى من ألم مزمن بعد تمزق في وتر العرقوب .