سرطان القولون

Rektumkarzinom

و سرطان المستقيم (سرطان القولون والمستقيم، وسرطان المستقيم) هو ورم خبيث في الجزء الأخير من الأمعاء. وعادة ما يتطور من الاورام الحميدة في البداية غير ضارة. الأعراض المميزة هي دم مرئي في البراز ، ومزيج المخاط والألم أثناء حركات الأمعاء. اقرأ المزيد عن علامات وأسباب وعلاج وتشخيص سرطان المستقيم هنا.

سرطان المستقيم: الوصف

في العديد من مرضى سرطان القولون والمستقيم ، يوجد الورم في المستقيم أو المستقيم. هذا هو القسم الأخير من الأمعاء قبل فتحة الشرج. طوله حوالي 16 سم.

سرطان المستقيم (سرطان المستقيم ، سرطان المستقيم) هو دائما تقريبا ما يسمى غدية. هذا ورم خبيث يتطور من نسيج الغدة المخاطية. تمثل هذه الورم الحميد في المستقيم حوالي 30 إلى 40 في المائة من جميع حالات سرطان القولون (سرطان القولون والمستقيم) في ألمانيا.

سرطان المستقيم: الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما يتطور سرطان المستقيم من نمو حميد في الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والمعروف باسم الاورام الحميدة المعوية . توجد هذه الاورام الحميدة في امعاء كثير من الناس. عادة ما تبقى غير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن تتحلل أيضًا على مر السنين وتتطور إلى سرطان مستقيمي يتطور.

سرطان الورم ينمو بسرعة ودون ضابط. يخترق الأنسجة السليمة المحيطة ويدمرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية الفردية عبر قنوات الدم والليمفاوية في الجسم وتشكل أورام ابنة (النقائل) في أماكن أخرى ، على سبيل المثال في الغدد الليمفاوية والرئتين والكبد.

في بعض الأحيان يحدث سرطان المستقيم في الأسر. هذا يشير إلى أن هناك استعدادًا وراثيًا لسرطان المستقيم في مثل هذه العائلات : الأشخاص المصابون لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان المستقيم من الاورام الحميدة المعوية في المستقيم.

هناك أيضًا بعض الأمراض الموروثة التي تعزز تطور سرطان المستقيم (وأورام السرطان الأخرى). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم غير الوراثي ، HNPCC) وداء السلائل الغدي العائلي (FAP).

يزيد مرض التهاب الأمعاء أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المستقيم (والأورام الخبيثة الأخرى). هذا صحيح بشكل خاص لالتهاب القولون التقرحي.

في كثير من الأحيان ، يسهم نمط الحياة غير الصحي في تطور سرطان القولون (مثل سرطان المستقيم): ممارسة القليل من الوزن الزائد وتناول نظام غذائي غير صحي يزيد من خطر الإصابة بالسرطان. على وجه الخصوص ، يعتبر اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من اللحوم (الحمراء) والنقانق المعالجة والألياف المنخفضة عامل خطر لسرطان المستقيم والأشكال الأخرى من سرطان القولون. الأمر نفسه ينطبق على النيكوتين والكحول .

نصائح: الاستهلاك المنتظم للخضروات والفواكه وكذلك اتباع نظام غذائي قليل الدسم وقليل من اللحوم يقلل من خطر الاصابة بسرطان القولون والمستقيم (بما في ذلك سرطان المستقيم)!

عامل خطر آخر شائع لجميع أشكال سرطان القولون والمستقيم هو العمر : يزيد خطر الإصابة مع تقدم العمر. كان متوسط ​​عمر البدء في وقت التشخيص 73 عامًا (رجال) و 75 عامًا (نساء).

سرطان المستقيم: الأعراض

في المراحل المبكرة ، لا يسبب سرطان المستقيم عادة أي أعراض. ومع ذلك ، في الدورة الإضافية ، تصبح العلامات ملحوظة مثل الدم في البراز ، والألم أثناء حركات الأمعاء وتغيير عادات البراز (الإسهال و / أو الإمساك). يمكن للورم أن يحجب المرور عبر المستقيم تمامًا. ثم هناك انسداد معوي (ileus).

تحذير: ليس كل تغيير في عادات البراز يعني السرطان. من سن 40 ، ومع ذلك ، فمن المستحسن أن يتم توضيح الأعراض من قبل الطبيب.

سرطان المستقيم يمكن أن يسبب أيضا أعراض عامة. نتيجة لذلك ، يشعر العديد من المرضى بأنهم أقل كفاءة وتعبًا . بعض المرضى أيضا الإبلاغ عن فقدان الوزن غير المرغوب فيه أو الحمى .

أعراض فقر الدم شائعة أيضا . وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، شحوب ، وانخفاض مرونة وخفقان القلب السريع حتى في الأحمال المنخفضة. فقر الدم ينشأ من حقيقة أن سرطان المستقيم ينزف بسهولة وغالبا.

سرطان المستقيم: الفحص والتشخيص

إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان المستقيم ، فسيتحدث معك الطبيب أولاً بالتفصيل لجمع تاريخك الطبي (التاريخ الطبي). على سبيل المثال ، يمكن أن يكون لديه وصف مفصل للأعراض التي تحدث ، ويسأل عن أي أمراض سابقة أو أساسية ونمط حياتك. سوف يستفسر الطبيب أيضًا عما إذا كانت هناك بالفعل حالات سرطان القولون في عائلتك.

والخطوة التالية هي الفحص البدني . من ناحية ، يمكن للطبيب تقييم حالتك العامة بشكل أفضل. من ناحية أخرى ، فهو يبحث عن معلومات محتملة حول السرطان. يتضمن ذلك فحص المستقيم الرقمي : يقوم الطبيب بمسح المستقيم بإصبع واحد على فتحة الشرج. يمكن أن نشعر بسرطان المستقيم في بعض المرضى.

وهناك فكرة أكثر دقة يجلب قولون (فحص القولون بالمنظار). إنها أفضل طريقة لتشخيص سرطان القولون والمستقيم: يقوم الطبيب بإدخال أداة أنبوبية (التنظير الداخلي) فوق فتحة الشرج. لديها مصدر للضوء وكاميرا صغيرة مثبتة في طرفها. يدفع الطبيب بعناية المنظار من خلال القولون بأكمله. بمساعدة صور الكاميرا على الشاشة ، يمكنه فحص داخل الأمعاء بهذه الطريقة.

يمكن للطبيب أيضًا إدخال أدوات دقيقة من خلال المنظار. بمساعدتهم ، يمكن إزالة الاورام الحميدة المعوية وأخذ عينات الأنسجة الصغيرة (الخزعات) من المناطق المخاطية المشبوهة. يتم فحصهم للخلايا السرطانية في المختبر.

في بعض المرضى ، لا يمكن إجراء تنظير القولون لأسباب مختلفة (على سبيل المثال لأن الورم يضيق بشدة مرور الأمعاء). ثم يمكن للطبيب أن يعكس فقط المستقيم ( التنظير ). البديل الآخر هو التنظير السيني ، وهو انعكاس للمستقيم وحلقة الأمعاء على شكل حرف S أمامه. عيب كلتا الطريقتين هو أن جزء كبير من الأمعاء الغليظة لا يستبعد من الفحص.

الخيار الثالث ، إذا تعذر إجراء تنظير القولون ، هو تنظير القولون الافتراضي : يتم عرض الأمعاء ثلاثية الأبعاد وبالتفصيل باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT). إذا اتضح أنه يجب إزالة الزوائد اللحمية أو أخذ عينات الأنسجة ، فإن التدخل الجراحي ضروري.

مزيد من التحقيقات

الفحص الدقيق للأمعاء وتحليل عينات الأنسجة التي اتخذت عادة ما يكفي لتشخيص موثوق سرطان المستقيم. سيقوم الطبيب بعد ذلك بطلب المزيد من الفحوصات. يتم استخدامها لتحديد الموقع الدقيق وحجم الورم وانتشاره في الجسم.

تشمل الفحوصات المحتملة التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي) والفحوصات فوق الصوتية للبطن. إذا اشتبهت النساء في أن سرطان المستقيم قد انتشر إلى المهبل أو الرحم ، فمن الضروري إجراء فحص لأمراض النساء. يمكن لفحص الأشعة السينية للصدر (تصوير الصدر بالأشعة السينية) أن يبين ما إذا كانت النقائل قد استقرت في الرئتين.

سرطان المستقيم: العلاج

يتم تكييف العلاج الدقيق لسرطان المستقيم لكل مريض. تلعب مرحلة الورم والعمر والحالة العامة للمريض وأي أمراض مصاحبة دورًا في هذا.

عملية

الجراحة هي حاليا الطريقة الوحيدة لعلاج سرطان المستقيم . يقوم الجراح بقطع الورم بشكل كامل قدر الإمكان ، بهامش أمان معين. هذا يعني أنه يقتطع الأنسجة السليمة المحيطة به ليصطاد بالفعل جميع الخلايا السرطانية.

إذا كان هناك خطر كبير من الانتكاس (على سبيل المثال في حالة الأورام الأكبر حجمًا) ، يجب على الجراح أيضًا قطع النسيج الدهني المحيط به والأنسجة الضامة (وتسمى المسارح) مع الورم. إذا كان لا بد من إزالة أجزاء من العضلة العاصرة الشرجية ، فمن الضروري خروج الأمعاء الاصطناعي (فتحة الشرج أو الثغر).

الإشعاع و / أو العلاج الكيميائي

في حالة سرطان المستقيم في المراحل المبكرة ، عادة ما تكون الجراحة كافية كعلاج. في حالة تقدم الورم إلى حد ما ، يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي الكيميائي المشترك (الإشعاع الكيميائي) قبل العملية . يمكن أن يتقلص الورم ويمنع أحيانًا إزالة العضلة العاصرة الشرجية.

حتى بعد الجراحة، و العلاج الكيميائي أو chemoradiotherapy قد تكون مفيدة: أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم يمكن حتى قتلهم.

المزيد من العلاجات

غالبًا ما يسبب سرطان المستقيم المتقدم النقائل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد والرئتين. إذا كان ذلك ممكنا ، تتم إزالة هذه جراحيا ، مثل الورم الرئيسي في المستقيم.

في سرطان المستقيم المتقدم ، غالبًا ما تكون النقائل كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا عن طريق الجراحة. ثم تحاول أن تجعلها أصغر أولاً. للقيام بذلك ، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والأدوية المستهدفة . مثل هذه الأدوية تعمل على وجه التحديد ضد ميزات معينة من الخلايا السرطانية للمريض.

بيفاسيزوماب هو أحد الأمثلة : إنه الجسم المضاد الوحيد النسيلة. يمنع عامل نمو معين (VEGF) من التعلق بالخلايا السرطانية وتحفيز تكوين أوعية دموية جديدة في اتجاه الورم. لم يعد الورم مزودًا بالدم (وبالتالي الأكسجين والمواد المغذية). في بعض الأحيان يكون من الممكن تقليل النقائل الكبيرة إلى الحد الذي تصبح فيه قابلة للتشغيل.

سرطان المستقيم: بالطبع والتشخيص

كلما كان سرطان المستقيم أكثر تطوراً ، كلما كان التشخيص أسوأ: مع حجم الورم وانتشاره ، تقل فرص الشفاء ويزيد خطر الانتكاس. يمكن استنتاج ذلك من معدلات البقاء على قيد الحياة التي لوحظت: بعد خمس سنوات من تشخيص سرطان المستقيم في المرحلة الأولى ، لا يزال 95 بالمائة من المرضى المعالجين على قيد الحياة. في المرحلة الرابعة من سرطان ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات فقط خمسة في المئة.

لذلك ، يجب أن يذهب جميع مرضى سرطان المستقيم إلى فحوصات متابعة منتظمة حتى بعد العلاج الناجح. يمكن التعرف على الانتكاس المحتمل وعلاجه مبكرًا.