الصفائح الدموية

Thrombozytopenie

من الصفيحات (الصفيحات) يحدث عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفض جدا. نظرًا لأن الصفائح الدموية مسؤولة بشكل أساسي عن الارقاء وتجلط الدم ، فإن النزيف يزداد عندما يقل العدد عن عدد معين. يمكن أن يتراوح هذا من الحد الأدنى من نزيف الجلد إلى نزيف الأنف إلى نزيف الأعضاء الخطير. اقرأ ما يحدث مع نقص الصفيحات وكيفية التعرف عليه وعلاجه!

ما هو نقص الصفيحات؟

إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا ، فيُعرف باسم نقص الصفيحات (نقص الصفيحات). إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية في الدم ، فإن الارقاء يكون ضعيفًا وأنت تنزف لفترة أطول. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث النزيف في الجسم دون إصابة.

نقص الصفيحات: الأسباب

يمكن أن يكون سبب تعداد الصفيحات المنخفض للغاية هو آليات فطرية أو مكتسبة مختلفة. في بعض الأحيان تتشكل الصفائح الدموية في نخاع العظم . عادة ما يتم الحصول على مثل هذا الاضطراب التعليمي (مثل سرطان الدم ونقص فيتامين ب 12 أو التسمم بالرصاص) ونادراً ما يكون خلقيًا جدًا (مثل متلازمة ويسكوت ألدريش).

في المرضى الآخرين ، يرجع نقص الصفائح الدموية إلى قصر عمر الصفائح الدموية . أحد الأسباب المحتملة لذلك هو أن الأجسام المضادة تدمر الصفائح الدموية (على سبيل المثال في حالة الحساسية للأدوية ، نقص الصفيحات المناعي). في حالات أخرى ، يكون السبب هو زيادة تخثر الدم داخل الأوعية (اعتلال تخثر الدم ، على سبيل المثال في حالة التسمم بالدم ، الصدمة ، الالتهابات). حتى مع التلف الميكانيكي (من صمامات القلب الاصطناعية) ، تموت الصفائح الدموية بشكل أسرع من المعتاد.

و اضطراب توزيع قد يكون أيضا وراء نقص الصفائح الدموية: إذا كان الطحال نشطة بشكل مفرط (فرط نشاط الطحال)، يتم إعادة توزيع نسبة كبيرة من الصفائح الدموية في الطحال والتنقيب هناك. فرط الطحال هو عادة مضاعفات الطحال الموسع (تضخم الطحال). على سبيل المثال ، قد يتأثر الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد.

سبب آخر لنقص الصفيحات هو التخفيف أو زيادة فقدان الصفائح الدموية في حالة النزيف الشديد.

ملخص: الأسباب المهمة لنقص الصفيحات

  • نزيف حاد
  • التهابات خطيرة (مثل التهاب الكبد والملاريا)
  • أمراض الأورام (مثل سرطان الدم = سرطان الدم ، الأورام التكاثرية النخاعية ، النقائل في نخاع العظام)
  • بعض الأمراض الروماتيزمية
  • تضخم الطحال (تضخم الطحال) أو فرط وظائف الطحال (فرط الطحال) ، على سبيل المثال تليف الكبد
  • نقص فيتامين (نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك)
  • نقص الصفيحات المناعي (مرض Werlhof ، المعروف سابقًا باسم ITP = فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب)
  • TTP (فرفرية نقص الصفيحات أو مرض موسكوفيتش)
  • تلف نخاع العظام ، على سبيل المثال من الدواء والكحول والإشعاع المؤين
  • الاضطرابات التعليمية الخلقية (مثل متلازمة ويسكوت ألدريتش ، وفقر الدم Fanconi)
  • السموم والأدوية (مثل الهيبارين)
  • حمل
  • قياسات غير صحيحة

أعراض نقص الصفيحات

نقص الصفيحات هو عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 150،000 لكل ميكروليتر من الدم. نظرًا لأن الصفائح الدموية مسؤولة عن تجلط الدم والإرقاء ، فإن الميل إلى النزف يصبح ملحوظًا من خلال أقل من 80،000 من الصفائح الدموية لكل ميكروليتر من الدم. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 50000 لكل ميكروليتر من الدم ، فقد يكون هناك نزيف تلقائي من الأنف أو نزيف في الوقت المحدد في الجلد أو الغشاء المخاطي (نبتة) وزيادة "كدمات". يعد النزف في الجهاز الهضمي والنزيف في المخ خطرين بشكل خاص.

نقص الصفيحات: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما تؤدي أعراض مثل النزيف التلقائي والكدمات المتكررة للطبيب إلى الشك في قلة الصفائح الدموية. اختبارات الدم يمكن أن تؤكد الشك. أنها غالبا ما توفر مؤشرا على سبب نقص الصفيحات. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري إجراء مزيد من التحقيقات للتوضيح.

يتيح ذلك للطبيب أخذ عينة من نخاع العظم من المريض وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. هذا ضروري ، على سبيل المثال ، إذا كان يشتبه في سرطان الدم. يكشف فحص نخاع العظم أيضًا إذا كان هناك اشتباه في قلة الصفيحات المناعية: هنا ، يتم العثور على خلايا السلف الناشئة في الصفائح الدموية بشكل متزايد في نخاع العظم.

يجب التمييز بين فرفرية نقص الصفيحات (TTP) من نقص الصفيحات المناعي (ITP). يرتبط هذا المرض النادر ولكنه الأكثر خطورة أيضًا بنقص الصفيحات وفقر الدم والحمى والأعراض العصبية (مثل الصداع والارتباك والغيبوبة). لتشخيص المرض ، يحدد الطبيب إنزيم ADAMTS-13 . في الأشخاص الذين يعانون من TTP ، يتعطل نشاط الإنزيم ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات صغيرة عديدة في جميع أنحاء الجسم (مع استهلاك هائل للصفائح الدموية). يرجع نشاط الإنزيم المضطرب في الغالب إلى تفاعل مناعي ذاتي (يشكّل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة ضد ADAMTS-13). نادراً ما يكون الخلل الجيني هو السبب وراء ذلك (TTP الوراثي).

كيفية علاج نقص الصفيحات

يعتمد علاج نقص الصفيحات على سبب وشدة انخفاض عدد الصفائح الدموية. في حالة الإصابة على وجه الخصوص ، ينظم عدد الصفائح الدموية بسرعة بعد أن تنحسر العدوى. حتى بعد الحمل ، يزداد عدد الصفائح الدموية تلقائيًا.

إذا كانت نقص الصفيحات بسبب الدواء ، توقف عن تناوله إن أمكن لمنعه من أن يزداد سوءًا. إذا كان نقص الصفيحات بسبب زيادة انهيار الصفائح الدموية في الطحال ، فقد يلزم إزالتها.

يتلقى المرضى مركزات الصفائح الدموية لنقص الصفيحات الشديد أقل من 10،000 صفيحة لكل ميكروليتر من الدم. من المفترض أن يعوض هذا بسرعة عن نقص الصفائح الدموية.

في الحالات الشديدة ، يتم علاج نقص الكريات البيض في المستشفى. يمكن مراقبة المرضى بشكل جيد هناك. إذا كان هناك أي نزيف داخلي ، يمكن للطبيب التدخل بسرعة.